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“辨证论治”不是中医的优势——“辨证论治”的诞生

中医是什么？

中医的“特色”是什么？

中医的“优势”是什么？

绝大多数的人会脱口而出：整体观念和辨证论治。

尤其是对于“辨证论治”这一名词，中医界犹如祥林嫂般，喃喃

自语、念念不忘。

在很多人看来，“辨证论治”是中医与生俱来的，甚至给人的感

觉是，没有“辨证论治”，就没有中医了。

其实，相较于中医本身而言，“辨证论治”的历史实在是短得很

呀！

那么，问题来了——如此“年轻”的“辨证论治”，难道可以代

表中医的全部，或者能成为中医的“优势”吗？我想，答案显然是否

定的。

关于“辨证论治”这一名词的历史，且听我慢慢道来。

1

“辨证论治”出现于1955年。

1955年2月，任应秋先生在《中医杂志》发表《伟大的祖国医学

的成就》，认为“祖国医学几千年来在临床治疗上能够解决问题，主

要就是由于‘辨证论治’治疗体系的建立。”

同年4月，任应秋先生又在《中医杂志》发表《中医的辨证论治

体系》(《中医杂志》1955,(4):25~27），对此进行了专门论述。

“辨证论治，是中医临床上不可缺少的基本知识，所以张仲景的

《伤寒论》和《金匮要略》两书数十篇，无一篇不冠以‘病脉证并治’

或‘病脉证治’的题目。

但中医的证候决不同于西医的症状，中医的证候，完全是施治用

药的标准，而西医的症状，不过是描写病人的异常状态，殊非诊断治

疗上的关键。”

1957年，秦伯未先生也在《江苏中医》上发表了《中医‘辨证论

治’概说》（江苏中医,1957(1):2~6），认为“‘辨证论治’是中医

普遍应用的一个诊疗规律，从认识证候到给予适当治疗，包含着完整

的极其丰富的知识和经验。”

1957年，吴德钊先生在《江苏中医》（江苏中医,1957(2):2~9）

发表《中医的“辨证论治”》。

1958年，朱式夷先生在《中医杂志》连载《中医辨证施治规律的

探讨》（中医杂志，1958(3):156-160、1958(4):225-227）。

1959年，方药中先生在《江西中医》连载《中医辨证论治的基本

规律》（江西中医药,1959(8):39-41、1959(9):37-40、1959(10):41-

44）。

2

辨证论治，从1960年开始被写进教材。

1960年，由上海中医学院内科教研组主编的第一版中医学院试用

教材《中医内科学讲义》，将“辨证论治”作为中医学的基本特点写

入教材（北京:人民卫生出版社,1960）。

1974年，第四版《中医学基础》教材也将“辨证论治”作为中医

的“特色”之一写进了教科书。

“辨证论治是祖国医学的另一特点。

所谓‘辨证’，就是分析、辨别、认识疾病的证候。‘论治’就

是根据辨证的结果，确立相应的治疗法则辨证论治过程，实际上就

是认识疾病和解决疾病的过程。

辨证论治，之所以是祖国医学的一个特点，是因为它既不同于一

般的‘对症治疗’，也不同于现代医学的‘辨病治疗’。

一个病的不同阶段，可以出现不同的证候；不同的疾病，在其发

展过程中可能出现同样的证候。

因此，同一疾病的不同证候，治疗方法就不同，而不同疾病只要

证候相同，运用同一治疗方法，可以取得良好的疗效。

由此可见，‘辨证’的‘证’是疾病的原因、部位、性质，以及

致病因素和抗病能力相互斗争情况的概括。”

1984年，由印会河主编的高等医学院校教材《中医基础理论》

（第五版,上海科学技术出版社,1984年5月）中，也将“辨证论治”

和“整体观念”并列，作为“中医学的基本特点”。

其谓：“辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，中医

学对疾病的一种特殊的研究和处理方法，也是中医学的基本特点之一。

证，是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。

由于它包括了病变的部位、原因、性质，以及邪正关系，反映出

疾病发展过程中某一阶段的病理变化本质，因而它比症状更全面、更

深刻、更正确的揭示了疾病的本质。

所谓辨证，就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状

和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正

之间的关系，概括、判断为某种性质的证。

论治，又称施