普外科常见引流管的护理.pptVIP

胸腔闭式引流主要是靠重力引流，水封瓶应置于病人胸部水平下60~100cm，并应放在特殊的架子上，防止被踢倒或抬高。同引流管的护理要点01观察引流量及性质。一般开胸手术后2小时内引流量为100—300ML，24小时引流量为500ML。开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色，以后逐渐趋于淡黄色。02若每小时大于200ML，为鲜红色的，应考虑为胸腔内出血，及时报告医生处理。记录引流量后要标记03生命征下尽早取半卧位04胸腔闭式引流护理21保持引流管通畅。长管内液面随呼吸上下波动表示引流通畅如引流管内水柱停止波动，呼吸平稳，咳嗽深呼吸时可见波动提示肺基本复张水柱波动反映胸膜腔内负压的情况。正常水柱波动4—6cm。水柱波动大，提示肺不张或胸腔残腔大如引流管内水柱停止波动，并且病人出现胸闷、憋气，则提示引流不畅，应及时处理。43胸腔闭式引流护理保持引流装置密闭1鼓励病人咳嗽或深呼吸2搬运病人或更换水封瓶时，要用血管钳夹住引流管，防止管道分离引起气胸。如有大量气体不断排出，不能长时间夹管，以免造成张力性气胸3胸腔闭式引流护理绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤02连接部位脱节应立即用血管钳夹闭软质的引流管。立即更换新的无菌引流装置。引流管脱落应及时用手指捏压伤口，消毒后以无菌敷料封闭，报告医生及时处理01发生意外，如何处理拔管时病人应取半卧位或坐位，嘱病人深吸一口气后屏住。病人屏气时拔管，防止气体通过置管处进入。拔管后立即用凡士林纱布覆盖伤口。01拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。01胸腔闭式引流拔除注意事项影响引流的因素、引流异常的情况以及体位的选择，是在临床护理过程中尤其要格外注意的事项。水封瓶:胸部水平下60～100cm，禁高于胸部01管短——咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染02管长——扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流→影响肺膨胀03翻身活动——防止受压、打折、扭曲、脱出04保持通畅——1-2天内每30～60分钟挤压一次05（一）影响引流的因素异常水柱波动（5）水柱在液面以下无波动，提示胸腔内正压，有气胸。（4）水柱在液面以上无波动，提示肺膨胀良好；（2）水柱波动大，提示肺不张或胸腔残腔大；（1）正常水柱波动4～6cm伴有气体或液体排出。随着肺不断膨胀，波动逐渐减少至停止。（3）水柱液平面静止不动，提示胸腔闭式引流有漏气；（二）引流异常的情况造成引流不畅的原因众多：如血块堵塞、胸膜粘连堵塞、膨胀的肺脏及升高的膈肌堵塞，引流管过软，被肋间肌夹压闭塞；引流管滑脱，使引流管内口滑入胸壁组织内堵塞；胸腔内段的引流管过长，以至打折扭曲等。正常胸腔负压随呼吸变动，引流管通畅时，水封瓶玻璃柱内液面亦随呼吸而上下移动，范围为4～6cm。出现液面停止不动或波动范围﹤3cm时，多半原因就是因为引流不畅。一般可通过挤压引流管或用无菌盐水冲管而得到解决。有时可能非引流问题，而是肺不张、膈肌活动受限或胸廓病痛活动减少等。12引流不畅（二）引流异常的情况（二）引流异常的情况漏气漏气可使胸腔与大气直接沟通，胸腔负压小时，常被忽视，水柱活动﹤3cm，其它检查处理无效时，则可考虑存在漏气的可能。漏气的原因常因为引流管连接处松脱，引流管破损，胸壁引流口缝合不紧密等。胸腔闭式引流拔管指针置管48--72小时后，胸片证实肺已完全复张，24小时内引流量少于50ml，脓液小于10ml,无气体排出，病人无呼吸困难，可拔出胸腔引流管。导尿管的作用在腹部手术尤其是下腹部手术中放置导尿管，可使膀胱空虚，不影响手术操作，以及防止术后尿潴留01导尿管02导尿管的护理同引流管的护理要点膀胱功能锻炼：拔管前应夹管，每3－4h开放一次普外科常见引流管

护理外科引流管的定义外科引流是将存于体腔、关节腔、器官或组织内的积血、积液、肺液、胆汁和胰液等引出体外的方法。外科引流的目的外科引流可以排出脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织，解除胆道、消化道的梗阻症状，预防血液、渗出液、消化液在体腔的聚积而导致的继发感染以及组织损害，促使手术野死腔缩小或闭合，预防吻合口瘘。外科引流的基本原则通畅彻底低组织的损伤顺应解剖和生理的要求无菌操作。外科常见的引流管胃肠减压管腹腔引流管胸腔闭式引流导尿管T管常见的引流管的类型引流袋最常见，如导尿管、腹腔管等常见的引流管的类型负压盘用于颈部手术及胃肠减压等