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第十四章治燥剂

一、含义

凡以轻扬宣散药或甘凉滋润药为主组成，具有轻宣外燥，或滋润内燥的作用，用于治疗燥证的

方剂，统称治燥剂。《素问·至真要大论》“燥者润之”是其理论依据。

二、适应范围

燥证有外燥、内燥之分。外燥系感受秋季燥邪所致。初秋夏季暑热未尽，燥与热合而伤人，症

见发热口渴，咽痛鼻干，干咳无痰，舌红脉数，此为温燥；深秋有近冬之寒邪，燥与寒合而伤人，

症见恶寒头痛，鼻塞嗌干，咳嗽痰稀，苔白脉浮，此为凉燥。故外燥有温燥与凉燥之分。内燥多因

嗜食辛辣，或攻伐太过，吐利亡津，或房劳太过等因素，导致体内阴液耗伤，脏腑失其濡润所致。

因其病变脏腑不同，临床表现各异。从发病部位上，内燥有上燥、中燥、下燥之分。从病变脏腑来

说，有肺、胃、肾、大肠之分。一般上燥在肺，以干咳气逆为主；中燥在胃，以呕逆食不下为主；

下燥在肾与大肠，以消渴大便燥结为主。

三、分类

燥证的治疗虽总以“燥者濡之”为主，但由于燥证有外燥、内燥之分；外燥又有温燥、凉燥之

别,内燥有上燥、中燥、下燥之异,所以具体治法又有所区别，大体外燥宜轻宣，内燥宜滋润；温燥

宜清宣，凉燥宜温宣。因此本类方剂按治法相应分为轻宣外燥和滋阴润燥两类。

四、组方大法

燥者润之是治疗燥证的总原则，无论外燥或内燥，治疗均以濡润之品为主组成。温燥之证，多

因秋阳以曝，燥热伤肺，治宜清宣燥热，佐以润肺止咳、生津止渴之品，使温燥得以宣散凉润；凉

燥之证，多发于晚秋气候偏凉之时，治宜辛温宣散祛邪，佐以理气化痰和宣肺止咳药。对于内燥，

常用甘寒和咸寒滋润之品为主，但应分辨燥邪偏盛的部位，上燥在肺，治宜滋阴润肺药为主，中燥

在胃，治以生津养胃药为主，下燥在肾，以补肾养阴药为主。

五、使用注意

使用本类方剂时，首先宜辨明病证，分清燥证的内、外、温、凉及上、中、下证型，然后根据

病证准确立法处方。同时人体内外，脏腑之间是相互联系，病理上每多相互影响，以致内外相兼，

上下互见，治法亦相互配合使用，但用时要分清主次。治燥剂因以甘寒滋腻为主组成，易于助湿碍

气，妨碍脾胃运化，故对素体多湿者，脾虚便溏者，气滞痰盛者均应慎用。治燥剂用药时宜注意少

用苦寒或辛香温燥之品，以防再伤津液。

第一节轻宣外燥

轻宣外燥剂是适用于秋季外感燥邪，耗伤津液之证。由于秋季气侯有温凉的差异，故又有温燥

与凉燥的区别。凉燥为燥与寒合，侵犯肺卫，常见恶寒发热，鼻塞咽干，咳嗽痰稀，苔白脉弦。温

燥为燥与热合，伤及肺阴，常见身热头痛、干咳少痰、或气逆喘急、心烦口渴，脉浮数。对于外燥

治宜轻宣，选用轻宣润燥之品为主组方。凉燥用辛温发散药如苏叶、豆豉、生姜，配伍宣肺化痰止

咳的杏仁、前胡、桔梗、贝母等组成。若痰多声重者，可配半夏、茯苓；气滞者可配陈皮、枳壳等。

温燥用辛凉解表药如桑叶、薄荷、连翘等，配伍宣肺止咳的杏仁、前胡、瓜蒌以及养阴润肺的沙参、

梨皮、麻仁、麦冬、阿胶等为主组成。燥热偏重者，加清热泻火药如石膏、知母、栀子等；兼咳血

者，加白芨、白茅根、侧柏叶等；伤及肺气者，加西洋参、太子参、人参等。代表方剂有杏苏散、

清燥救肺汤。

杏苏散

（《温病条辨》）

【组成】苏叶（6g）杏仁（9g）半夏（6g）茯苓（8g）前胡（9g）枳壳（6g）

陈皮（8g）桔梗（6g）甘草（4g）生姜（3g）大枣（3枚）

【用法】水煎服

【功效】轻宣凉燥理肺化痰

【主治】外感凉燥证。恶寒无汗，头微痛，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白脉弦。

【方解】本方主治为外感凉燥，肺气失宣所致。深秋季节气候干燥且冷，因人起居不慎，感而

得之，故有人称其为小寒之气。邪自外入，伤及肌表，卫阳被遏，故见恶寒无汗，头微痛等表证。

凉燥伤肺，则宣降失司，津失输布，故症见咳嗽痰稀，鼻塞咽干；苔白脉浮弦，均为外感凉燥之象。

治宜轻宣凉燥，理肺化痰。

方中苏叶味辛微温，疏散燥邪，开宣肺气；杏仁苦辛温润，宣降肺气，润肺止咳。二药配伍，

既解卫表之邪，又开肺气之郁，共为方中之君药。前胡疏散表邪，祛痰下气，内外兼顾，加强君药

解表宣肺，化痰止咳之力；桔梗