全膝置换术后护理常规.pptx

汇报人：xxx20xx-05-15全膝置换术后护理常规

目录术后患者接收与初步评估体位与活动指导药物治疗与护理配合伤口管理与并发症预防心理康复与家属教育出院准备与随访计划安排

01术后患者接收与初步评估

03检查肢体活动情况观察术侧肢体活动是否受限，有无畸形或异常肿胀。01确认患者身份及手术信息核对患者姓名、年龄、性别等基本信息，了解手术名称、手术部位及术中情况。02观察患者意识状态评估患者是否清醒，对答是否切题，有无烦躁不安或嗜睡等异常表现。患者术后状态确认

123定期记录患者心率及心律，观察有无心律失常等异常情况。监测心率与心律注意患者呼吸是否平稳，有无呼吸急促、呼吸困难等表现。呼吸频率与深度观察定时测量血压，并通过指脉氧仪监测血氧饱和度，确保患者生命体征平稳。血压与血氧饱和度监测生命体征监测与记录

疼痛评估采用视觉模拟评分法(VAS)或数字评分法(NRS)等评估工具，定期评估患者疼痛程度。疼痛处理根据疼痛评估结果，给予相应的镇痛药物，如口服非甾体抗炎药、静脉注射镇痛药等，确保患者舒适度。观察药物反应密切观察患者用药后的反应，及时调整药物剂量或更换药物，以减少不良反应的发生。疼痛程度评估与处理

观察敷料是否干燥、清洁，有无渗血、渗液等异常情况。伤口敷料检查注意伤口周围皮肤有无红肿、破溃、水泡等不良反应。伤口周围皮肤观察如有引流管，观察引流量、颜色及性状，判断是否存在感染或出血等并发症的风险。伤口引流情况评估伤口情况初步检查

02体位与活动指导

03在医护人员指导下进行适度的膝关节屈伸活动，以促进关节功能恢复。01术后初期需卧床休息，保持膝关节处于伸直位，避免过度屈曲。02定时调整体位，防止长时间卧床导致压疮和深静脉血栓形成。卧床休息与体位调整

术后第一天开始，进行床上足踝泵运动，预防下肢深静脉血栓形成。随着病情恢复，逐步增加床上膝关节屈伸活动范围，提高关节灵活性。进行股四头肌等长收缩训练，增强膝关节周围肌肉力量。早期床上活动训练

下床活动时机及注意事项根据患者恢复情况，一般在术后2-3天可下床活动，但需遵循医嘱。初次下床活动时间不宜过长，需逐渐增加活动量，避免过度劳累。下床活动时需使用助行器或拐杖，以减轻膝关节负担。注意观察膝关节疼痛、肿胀情况，如出现异常应及时就医。

根据患者具体情况，制定个性化的康复训练计划。康复训练需循序渐进，不可急于求成，以免造成不必要的损伤。康复训练计划制定康复训练包括关节活动度训练、肌力训练、平衡与协调训练等。定期评估康复训练效果，及时调整训练计划，确保患者顺利康复。

03药物治疗与护理配合

为减少术后感染风险，通常会在手术前开始使用抗生素。术前预防性使用抗生素根据术后感染风险评估，继续应用抗生素以预防或治疗感染。术后抗生素治疗监测患者是否出现过敏反应、肝肾功能损害等药物副作用。药物副作用观察抗感染药物使用及观察

抗凝药物选择根据患者病情及凝血情况，选用合适的抗凝药物，如肝素、华法林等。用药时机与剂量调整确保在术后恰当的时间开始用药，并根据凝血指标调整药物剂量。出血风险监测在抗凝治疗期间，密切观察患者有无出血倾向，及时处理异常情况。抗凝药物预防深静脉血栓形成

多模式镇痛联合使用不同作用机制的镇痛药物，以提高镇痛效果并降低不良反应。镇痛效果评估定期评估患者疼痛程度，根据评估结果调整镇痛药物剂量或方案。不良反应观察注意监测患者是否出现恶心、呕吐、便秘等镇痛药物相关不良反应。镇痛药物应用及效果评价

消肿药物应用消肿药物以减轻术后关节肿胀，有助于患者康复。营养支持药物根据患者营养状况，选用合适的营养支持药物以促进伤口愈合和身体恢复。关节软骨保护剂在术后适当时间开始使用关节软骨保护剂，以减缓关节退变进程。其他辅助药物介绍

04伤口管理与并发症预防

根据术后伤口情况和医嘱，确定换药的时间频率。确定换药时间包括无菌敷料、消毒液、镊子、绷带等。准备换药物品用消毒液轻轻擦拭伤口周围皮肤，由内向外消毒，避免交叉感染。清洁伤口用无菌镊子取新的无菌敷料覆盖在伤口上，确保敷料平整且贴合伤口。更换敷料伤口清洁换药操作流程

监测感染迹象密切观察伤口是否出现红、肿、热、痛及渗出等感染迹象。及时处理感染一旦发现感染，应立即报告医生，按医嘱使用抗生素，并加强伤口清洁换药。伤口感染迹象监测及处理措施

鼓励患者术后早期进行床上活动，如踝泵运动，以促进下肢血液循环。早期活动根据医生建议，选择合适的dan力袜穿着，以降低静脉血栓形成的风险。使用dan力袜对于高危患者，可按医嘱使用抗凝药物进行预防。药物治疗深静脉血栓预防措施

密切观察患者病情变化，注意是否出现疼痛加重、关节活动受限等异常情况。一旦发现并发症，如假体松动、关节脱位等，应立即报告医生并协助处理。同时，加强患者心理支持，减轻其焦虑和恐惧情绪。其他常见并发症识别与应对及时处理并发症