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治燥方剂配伍
凡以轻宣辛散或甘凉滋润的药物为主组成,具有轻宣外燥或滋阴润燥等作用,
以治疗燥证的方剂,统称治燥剂。
燥证有外燥与内燥之分。外燥指感受秋今燥邪所发生的病证,其病常始于肺
卫。由于秋今气候温凉有异,因而外燥又有凉燥、温燥之分。一般而论,初秋承
暑热余气,故多见温燥;深秋又有近冬之寒气,故常见凉燥。《通俗伤寒论》云:
“秋深初凉,西风肃杀,感之者多病风燥,此属燥凉,较严冬风寒为轻;若久晴
无雨,秋阳以曝,感之者多病温燥,此属燥热,较暮春风温为重。”内燥是属于
脏腑津亏液耗所致的病证。即《素问·阴阳应象大论》所谓“燥胜则干”。就病
部位而言,有上燥、中燥、下燥之别。燥在上者,多责之于肺,症见干咳,少痰,
咽燥,咯血;燥在中者,多责之于胃,症见肌肉消瘦,干呕食少;燥在下者,
多责之于肾,症见消渴或津枯便秘等。在治疗上,外燥宜轻宣,内燥宜滋润,故
本章方剂分为轻宣外燥和滋润内燥两类。
治疗燥证,首先要分清外燥和内燥。外燥中又有温燥与凉燥之分,但因人体
内外、脏腑之间相互联系,故在临床上亦多相互影响。如外感温燥,不但有发热,
头痛等表证,亦可见咽干鼻燥,咳嗽少痰等上燥证,治疗时多以轻宣燥热与凉润
肺金并用。内燥虽有上、中、下之分,但亦常相因为病,如津伤肺燥,出现咽喉
燥痛、干咳少痰或痰中带血等上燥证,每与肾阴不足,虚火上炎有关,治宜养阴
润肺,金水并调。因此,必须根据具体病情,灵活运用。
燥邪最易化热,伤津耗气,故治燥剂常须酌情配伍清热泻火或生津益气之品。
至于辛香耗津、苦寒化燥之品,均非燥病所宜。
第一节轻宣外燥
轻宣外燥剂,适用于外感凉燥或温燥之证。凉燥属次寒、小寒,凉燥犯肺,
则肺气不宣,津液不布,聚而为痰,症见头痛恶寒,咳嗽痰稀,鼻塞咽干,舌苔
薄白。常用杏仁、苏叶等苦辛温润药物为主组方,取其轻宣凉燥之功。代表方剂
如杏苏散。温燥属热,易于耗津灼液,使肺金清肃之令不行,症见头痛身热,干
咳少痰,或气逆而喘,口渴鼻燥,舌边尖
红,苔薄白而燥,常用桑叶、杏仁、沙参等辛凉甘润药物为主组方,取其轻宣燥
热之功。代表方剂如桑杏汤、清燥救肺汤。
杏苏散
录自《温病条辨》
【组成】苏叶(9~15g)杏仁(9~15g)半夏(6~10g)茯苓(9~15g)橘
皮(6~10g)前胡(9~15g)苦桔梗(6~10g)枳壳(6~10g)甘草(3~5g)
生姜(3片)大枣(3枚)
【用法】水煎服。
【功用】轻宣凉燥,理肺化痰。
【主治】外感凉燥证。恶寒无汗,头微痛,咳嗽痰稀,鼻塞咽干,苔白,脉
弦。
【方解】燥为秋季主气。若秋深气凉,感之多为凉燥。《温病条辨》引沈目
南《燥病论》曰:“燥气起于秋分之后,小雪之前,阳明燥金凉气司令……燥病
属凉,谓之次寒,病与感寒同类。”凉燥外袭,正邪相争,故恶寒无汗,头微痛。
燥邪伤人,多从口鼻而入,肺为燥气所伤,清肃失常,故咳嗽;肺气不宣,津液
不布,聚而为痰,凉燥为小寒,属阴邪,故痰稀;鼻为肺窍,咽为肺系,肺气不
宣,津液不布,故鼻塞咽干。苔白脉弦为凉燥兼痰饮之征。治宜轻宣凉燥,宣肺
化痰。方用苏叶轻宣凉燥,以其辛温香散之性,外能解肌发表,内能开宣肺气,
使凉燥从表而解。凉燥伤肺,肺失宣降,又以杏仁苦降而润,利肺止咳化痰,与
苏叶相伍,轻宣凉燥,降气止咳,共为君药。前胡疏风降气化痰;桔梗宣利肺气,
止咳利咽;枳壳理气宽胸,与桔梗同用,一升一降,共助杏仁宣利肺气,化痰止
咳,共为臣药。佐以半夏燥湿化痰,橘皮理气化痰,茯苓健脾利湿化痰。甘草润
肺和中,配伍桔梗宣肺利咽,生姜、大枣调和营卫,且生姜亦可制半夏之毒,甘
草调和诸药,是为佐使。诸药相伍,轻宣发表,使凉燥外解;理肺化痰,使肺复
宣降之权,则诸证自愈。
【运用】
1.本方是治疗凉燥证的代表方剂。临床亦可用于外感风寒,肺气不宣之咳
嗽,而风温或内伤咳嗽则非本方所宜。
2.常用于流行性感冒、慢性支气管炎、肺气肿等,属外感凉燥或风寒咳嗽
轻证者。
【文献摘要】
《温病条辨》:“燥伤皮毛,故头微痛恶寒也。微痛者,不似伤寒之痛甚也。
阳明之脉,上行头角,故头亦痛也。咳嗽稀痰者,肺恶寒,古人谓燥为小寒也;
肺为燥气所搏,不能通调水道,故寒饮停而咳也。鼻塞者,鼻为肺窍。嗌塞者,
嗌为肺系也
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