患者跌倒防范管理制度 (1).docxVIP

5.6患者不慎发生跌倒时的应急处理

1.目的：准确评估患者跌倒风险，落实预防措施，降低跌倒所致伤害的风险，确保患者安全。

2.*围：针对所有院内的住院和门急诊患者。

3.定义：跌倒是指患者在医疗机构任何场所，未预见性地倒于地面或倒于比初始位置更低的地方，可伴或不伴

有外伤。所有无帮助及有帮助的跌倒均应包含在内，无论其由生理原因(如晕厥)或是环境原因(如地板较滑)造成。若患者是从一*较低的床上滚落至地面上也应视其为跌倒并上报。

4.权责：

4.1全体员工：协助保持医院环境安全，防止跌倒的发生；遇有高危患者做好防跌倒宣传，对跌倒患者进行

正确处置和上报。

4.2护士：准确及时评估患者跌倒风险，落实预防措施，做好再评估与宣教。

4.3药学人员：对易跌倒药物进行界定和警示。

4.4后勤保障人员：保持地面干燥，拖地或地面潮湿时及时放置警示标识，通道无障碍物；定期对医院设备、

设施进行检查维修，对环境安全等进行巡视，消除安全隐患。

4.5科室：进行全员培训、考核，对存在问题及时改进，以确保制度执行到位。对发生的跌倒事件进行分析

与改进。

4.6护理部：对跌倒风险评估准确率、预防措施落实情况等进行监管

4.7护理质量管理委员会：讨论制订和不断完善制度，对发生的跌倒事件进行原因分析包括对采取的预防措

施所导致的预期或未预期的后果进行分析，提出改进意见，并报医院质量与安全管理委员会。

5.作业内容：

5.1凡来本院就诊的门急诊患者、住院患者均需进行跌倒风险的评估。

5.2经评估具有跌倒风险的患者、情境、场所，应实施相应的措施和/或干预，以降低跌倒风险。对患者实施

的干预措施应有记录。

5.3跌倒高危因素：

年龄(包括》65周岁的老年患者、＜5周岁的儿童及＞28周的孕妇)。

最近1年有跌倒史。

饮酒。

步态不稳、平衡障碍或肢体功能障碍。

意识障碍、视力障碍、活动障碍。

定向力障碍、精神状态改变、躁动不安。

体能虚弱。

眩晕、体位性低血压。

使用过影响意识或活动的药物，包括散瞳剂、降压利尿剂、麻醉止痛药、缓泻剂、镇静安眠药、降糖药等。

病情需要陪护但无家人或其他人员陪护。

5.4门急诊患者：

门急诊跌倒的高危场所及情境

5.4.1.1门诊：骨科、泌尿外科、脑外科、胸外科、呼吸内科、心内科、肾内科、内

分泌科、神经内科、血液科、风湿科、肿瘤科、放疗科、眼科、针灸科、中医科、妇产科、儿科。

5.4.1.2B超、功能检查室、医学影像科、放疗室、内镜中心、计划生育手术室、血液净化中心。急诊科。

卫生间、楼梯。

救护车T椅、推车、检查床间转移或者在狭窄的检查台上改变姿势。

门、急诊患者的风险评估：

5.4.2.1门诊患者由首诊医生进行跌倒风险评估、急诊患者由预检分诊护士进行跌倒

风险评估，根据《门急诊患者跌倒危险因子评估表》进行跌倒风险评估，勾选一项即为高危跌倒患者。评估结果记录在门诊病历中。

年龄年龄＞65周岁的老年患者、＞28周的孕妇、＜5周岁的儿童由电脑信息系统自动评估跌倒高

危患者。

门急诊患者跌倒预防性干预措施：

在其外衣左胸前部位粘贴“高危跌倒”标识以作提醒

通过发放健康宣教单、头宣教、墙报等方式对患者及陪伴者进行预防跌倒风险的宣教。保持通道无障碍、地面防湿滑、适宜的照明等

医院过在易跌倒区域有醒目的警示标识(楼梯、卫生间、斜坡、湿

滑地面等处)

为患者提供轮椅、平车等辅助设施并做好防护.

陪者全程陪同，医护人员协助。

5.5住院患者

住院患者跌倒风险评估

住院成人患者:根据《Morse跌倒风险评估量表及记录单》进行跌倒风险评估，总分＞45分为高度跌倒危险，每日评估一次并记录，＜45分住院患者每周进。

住院患儿：2岁以上~14岁的儿童患者根据《HumptyDumpty儿童跌倒风险评估量表及记录单》进行跌倒风险评估，总分＞12分为高度跌倒危险，每日评估一次并记录，＜12分的住院患儿每周进行一次评估并记录。

依据儿童运动的发育过程“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”，4个月的婴儿才能翻动，工作人员需对照护者进行宣教并记录。月龄4个月以上至2岁以下(含2岁)的儿童为我院高风险跌倒的患者。

新入院或转入2小时内完成首次风险评估，如遇急症手术等特殊情况，术后及时完成评估。

住院患者跌倒再评估：

5.5.2.1患者病情、治疗发生变化时，如特殊检查后、手术后、血透治疗后，使用或调整镇静剂、利尿剂、降压药、泻药、降血糖药后以及出现意识、活动、自我照顾等能力改变等应对

患者进行再评估。

发生跌倒事件后。

患者