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西药执业药师药学综合知识与技能分类模拟29
一、最佳选择题
1.作用于纤维蛋白原,能够预防血栓形成的降纤药物是
A.氯吡格雷
B.奥扎格雷
C.巴曲酶
D.双嘧达莫
E.噻氯匹定
答案:C
[解答]本题考查脑梗死治疗药物。预防和治疗血栓形成的药物包括:①抗血小
板聚集药:环氧酶抑制剂(阿司匹林)、ADP受体阻断剂(即二磷酸腺苷受体阻断剂
如氯吡格雷、噻氯匹定、奥扎格雷等)、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅱa受体阻断剂(GPⅡb/Ⅱa
受体阻断剂如阿昔单抗、依替巴肽、拉米非班等)、双嘧达莫(作用机制复杂)等。
②抗凝药:凝血酶原抑制剂(肝素、低分子肝素、磺达肝癸钠、比伐卢定)、降纤
药物(纤维蛋白原抑制剂如巴曲酶、降纤酶、蚓激酶、蕲蛇酶等)。③溶栓药:纤
维蛋白溶酶原激活剂(链激酶、尿激酶、替奈普酶、阿替普酶、瑞替普酶)。
2.急性缺血性脑卒中溶栓治疗的最佳时间应该是在发病后
A.3h内
B.6h内
C.9h内
D.12h内
E.24h内
答案:A
[解答]本题考查脑梗死的治疗。急性缺血性脑卒中主要由血栓堵塞引起,在没
有禁忌证的前提下,应尽快进行溶栓治疗,3h内给予溶栓治疗可以极大地降低
致残率。
3.下列关于脑梗死急性期药物治疗的叙述,正确的是
A.急性脑梗死的溶栓治疗时间窗是48小时内
B.血小板计数<100×109/L时应禁用溶栓药
C.甘油果糖脱水作用较甘露醇强且快
D.应在使用溶栓药的同时联合使用阿司匹林
E.应在使用溶栓药的同时联合使用抗凝药
答案:B
[解答]本题考查脑梗死急性期的溶栓治疗。在没有禁忌证的情况下,溶栓治疗
应越早越好。其禁忌证主要是容易发生出血倾向的疾病,如血小板计数偏低,既
往有颅内出血,近2周内进行过外科大手术,近1周内有不可压迫部位的动脉穿
刺,近3个月有脑梗死或心肌梗死史,严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病、
活动性出血、严重高血压者。对于有溶栓治疗禁忌证的患者,需尽早给予抗血小
板聚集药;而对于溶栓治疗患者则需要在溶栓后24h再给予抗血小板聚集药。抗
凝治疗主要是为了防止卒中复发,所以在溶栓后24h内不主张抗凝治疗。对于溶
栓治疗禁忌证患者,可以根据患者情况决定选用降纤治疗。脱水治疗可以采用甘
露醇、甘油果糖或利尿剂呋塞米,甘油果糖脱水作用温和。
4.对于脑梗死患者的后遗症期治疗,采用的神经保护剂药物不包括
A.丁基苯酞
B.胞二磷胆碱
C.依达拉奉
D.钙通道阻滞剂
E.巴曲酶
答案:E
[解答]本题考查神经保护剂,巴曲酶是抑制纤维蛋白原的降纤药物。
5.预防脑梗死,应给予的阿司匹林日剂量是
A.75~150mg
B.150~300mg
C.300~400mg
D.400~500mg
E.500~600mg
答案:A
[解答]本题考查阿司匹林的用药注意事项。阿司匹林在治疗和预防心脑血管疾
病方面具有很广泛的用途,治疗剂量一般是300mg/d,预防剂量一般是75~
150mg/d。对阿司匹林不耐受者,可用氯吡格雷替代,最大治疗剂量为300mg/d,
常用剂量为75mg/d。患者可根据自身情况,在上述建议范围内根据医生指导选
择合适的用药剂量。
6.对于出血性脑卒中的患者教育,叙述错误的是
A.饮食限盐
B.急性期需适当运动
C.卧床时头部需抬高,以降低脑血流量
D.防止大便干燥
E.避免情绪激动
答案:B
[解答]本题考查出血性脑卒中的患者教育。出血性脑卒中患者急性期必须绝对
卧床休息,脑出血患者需卧床2~4周,蛛网膜下腔出血患者需卧床4~6周。
7.对于脑出血患者的治疗原则,叙述错误的是
A.先降血压,后降颅内压
B.血压≥200/110mmHg时,在降颅内压治疗的同时可采取慎重的降血压治疗
C.患者血压维持在180/105mmHg左右比较适宜
D.当收缩压<165mmHg或舒张压<95mmHg时,不需降压治疗
E.血压过低者需要升压治疗,以保持脑灌注压
答案:A
[解答]本题考查脑出血的治疗原则。对于脑出血患者,应首先给予降低颅内压
治疗,而不是降血压治疗。只有当患者血压过高时才需适当降压,而且患者的血
压需要比正常值高,以此保证脑灌注压。
8.对于蛛网膜下腔出血患者,采取降压治疗的前提是
A.收缩压>200mmHg
B.收缩压>180mmHg
C.收缩压>160mmHg
D.收缩压>140mmHg
E.收缩压>120mmHg
答案:B
[解答
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