早产儿营养支持.pptVIP

J.Nutr.132:2673-2681,September2002会降低NEC发生率没有证据表明延迟喂养1指生后4天以内开始喂养CochraneDatabaseSystRev2002,(2):CD001970早期肠道微量喂养3有证据表明延迟喂养肠粘膜发育障碍2喂养时间喂养时间体重＞1500g无临床异常情况生后12小时内肠道内喂养极低出生体重儿无临床异常情况生后头3天内肠道内喂养2~3周内达到完全肠内喂养早产儿能量需求

120kcal/kg/day

（60～80kcal/kg/day）

母乳喂养达180ml/kg/day

满足生长需要01喂养内容02母乳母乳+母乳添加剂(铁强化)早产儿配方奶库奶早产儿出院后配方奶EarlyHumanDevelopment2010,doi:10.1016/s27~s31喂养内容蛋白质含量高但利用低含有较多生长必须脂肪酸钙磷含量不足免疫保护作用室温下4h冰箱2~4℃48h低温冰箱-20℃3月母乳01以牛乳为原料强化成分主要为蛋白质02矿物质及维生素每100ml增加14大卡粉剂或液体先给半量24h能够耐受给全量母乳添加剂02体重＞1500g需密切关注高危儿PN＞2w（钙，磷不足）体重增长缓慢喂养量受限03母乳喂养量不足可用液体奶(强化)NutrClinPract2009,24:363-376体重≤1500g胎龄≤34w母乳喂养达100ml/kg/day01母乳添加剂—指征2018母乳012019母乳+母乳添加剂(铁强化)022020早产儿配方奶032021库奶042022早产儿出院后配方奶05喂养内容01热卡02蛋白质03乳糖04矿物质05维生素早产儿配方奶喂养内容强化母乳或早产儿配方奶喂养量＜100~150ml/kg/day补充维生素A、D、C非强化母乳或婴儿配方奶补充多种维生素铁强化配方奶或铁强化HMF提供需要量＞2mg/kg/dayNutrClinPract2009,24:363-376补充维生素和矿物质喂养量5～1ml/kg/h12～24ml/kg/dCochraneDatabaseSystRev2005,(3):CD000504不同体重早产儿喂养量出生体重生后日龄＜1000g1001～1500g喂养量（ml/kg·d）＞1500g1234567891011122436486072849612014415616243248648010412815224406488112136152喂养途径经口喂养＞1500g＞32w胃管喂养1000~1500g＜32w幽门管喂养＜1000g严重胃排空延迟严重胃食管返流喂养相关低氧血症反复呼吸暂停SeminarNeonatology2001,6(5):417～240102间断喂养（q6h～q2h）胃肠激素释放胃潴留减少喂养相关低氧血症持续喂养（微泵）喂养相关低氧血症改善喂养不耐受加重喂养方法刺激迷走神经兴奋促进胃泌素胃动素分泌JPerinatol2000,20(1):46~53非营养性吸吮间断和持续喂养交替刺激胃肠激素释放喂养不耐受发生率低达到完全胃肠喂养时间短喂养方法ChinJPerinalMed2002，5(3)：199～202不同喂养方式在出生12小时、3天、7天时胃泌素变化水平早产儿营养支持宁德市闽东医院陈东亮目前早产儿宫外生长迟缓（EUGR）01状况引起国内外学者高度重视生长迟缓（体重身长头围）神经系统发育障碍远期不良预后02我国约100万早产儿/年目前早产儿宫外生长迟缓（EUGR）状况引起国内外学者的高度重视EUGR是相对于IUGR而言的，其定义是出生后的体重、身长或头围低于相应胎龄的第10百分位。中国早产儿宫外生长迟缓发生率较高不同的出生体重—营养管理01出生体重1500克出生体重1500克0201040203分期时间