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护理诊断胸痛与心肌缺血坏死有关胸闷与心肌缺血缺氧有关心输出量减少与心肌坏死心泵血功能下降有关潜在并发症心力衰竭、心律失常活动无耐力心肌氧de供需失调有关有便秘de危险与紧张恐惧、卧床、活动少、进食少有关焦虑恐惧与剧烈疼痛伴濒死感及担心疾病预后及治疗费用有关知识缺乏与医疗信息来源受限有关?五.护士不严于职守,责任心不强,年轻护士缺乏护理经验表现在值夜班睡觉,离岗,不及时巡视病房,对病人不负责,工作时思想不集中,而造成严重后果；另外,护士由于年轻经验不足,对有些药物在不同途径de治疗目de和效果不了解,对发生de病情变化不能及时判断和反应,出现一些不应发生de错误.?六?.护士消极倦怠心理极易引起护理不良事件发生?由于护理工作平凡琐碎,技术与服务要求高,精神高度紧张,思想压力大,易引起护士de消极倦怠心理,表现出思想不集中,工作缺乏热情,对待病人冷漠,与医生和病人缺乏交流而造成不良事件发生.不良事件预防PART零三护理不良事件预防措施

?一?.严格执行护理三查七对制度.二?.严格执行护理分级制度,密切观察病情变化,对老、幼、昏迷病人按需要加防护栏,躁动病人应用安全约束带防止坠床,精神异常和有自杀倾向病人应密切观察动态,防止因护理人员疏忽大意而发生以外??三?.加强各种药品管理,注射药与口服药,内用药与外用药分开放置,药品瓶签与内装药品相符,药品定时检查,使用时做好时间标记,远期先用及时调整确保无过期,毒剧麻药专柜上锁,专用账册医学|教育网整理,严格交接班,做到帐物相符.?四?定时检查各种急救药品、物品,急救设备,严格交接,保证功能良好齐全,使抢救顺利进行.五?各项护理措施实施到位,健康教育达到预期效果,防止烫伤、冻伤和褥疮de发生,降低护理风险.六??严格执行消毒隔离制度,防止因护理操作造成医源性感染.七?定期检查科室de用电、用氧情况,做好防火、防盗宣传,氧气应有“烟火勿近”字样,保证病人安全.八?严格执行护理不良事件报告制度,护士在工作中出现不良事件,应立即通知医生和护士长,并逐级上报,讨论后制定整改措施,防止类似事件再次发生.九?提高护士综合素质,包括医德、专业、技术、身体和心理等各方面素质,是做好护理工作de保证.一零.?学习相关护理法规,了解护理工作中潜在de法律问题如自我护理de指导失误、疏忽大意、侵权行为、渎职护理文件等.了解病人和自己de权利,有据可依,有法可循.一一?.护理人员积极调整心态,合理安排作息时间,减轻紧张和焦虑,提高承受各种压力de能力,以积极乐观de心态做好护理工作.护士在医学发展和促进疾病康复中起着重要作用,护士面对de是生命de延续和生存de质量,因此,保证护理安全、预防护理不良事件de发生应成为每一个护士自觉行为,护士应不断加强护理理论学习,善于观察分析和总结护理经验,消除护理不良事件de隐患,全面提高护士整体素质,促进人类健康事业de发展.上报范围

?一、可疑即报:只要护士不能排除事件de发生和护理行为无关就报.二.隐患（濒临事件）上报:有些事件虽然当时并未成伤害,但根据护理人员de经验认为,再次发生同类事件de时候,可能会造成患者伤害,也需要上报.?上报程序一、一般不良事件:当事人立即口头报告护士长和分管医生,并及时采取补救措施,将损害减至最低.当事者二四小时内填报《护理不良事件上报表》及事件经过,签字后上报护理部.（一般不良事件包括潜在不良事件,无伤害不良事件,轻度伤害事件）二、严重不良事件:事件重大、情况紧急者当事人立即口头报告护士长、科主任或总值班人员,及时采取措施,将损害降至最低,必要时组织全院多科室de抢救、会诊等,同时报告科护士长及护理部,由护理部上报医院领导.当事科室应在六小时内填报《护理不良事件上报表》.护理部于抢救或紧急处理措施结束后立即组织人员进行调查、核实.（严重不良事件包括中度伤害不良事件、重度伤害不良事件及极重度伤害不良事件）不良事件处理PART零四处理与反馈

?一、不良事件发生后,科室认真组织讨论,分析原因,汲取教训,制定改进措施并有效落实.二、护理部每月对上报de资料进行分析讨论.对上报事件进行分类,常规分为不可避免、创造条件可以避免、可以避免三类,重点关注创造条件可以避免、可以避免事件.制定整改措施,组织整改?三、护理部将评析de事件结果反馈给当事人及科室.每季度召开护理不良事件分析讨论会对护理不良事件进行总结、分析,匿名通报,并组织全院护理人员认真学习,严格落实整改措施,消除护理隐患及缺陷.护理不良事件报告de时限早发现早报告,一般不良事件de报告时间为二四小时之内:严重不良事