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进场安全施工协议书范文

甲方：_____

乙方：_____

丙方：_____

根据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国建筑

法》、《建设工程安全生产管理条例》（国务院____号令）、《吉林

省燃气管理条例》、《吉林市燃气管理办法》、《吉林省安全生产条

例》《城市燃气管理条例》（国务院____号令）等法律法规的规定，

为保护磐石市城区内施工现场燃气管道及设施的安全，防止事故发

生，经叁方协商，达成以下施工现场燃气管道及设施的安全保护协

议：_____

第一条甲方在工程开工前，应将城建档案部门出具的地下综合管

线查询结果，及位于磐石市工程的施工单位（乙方）、施工范围、内

容、工期以及建设红线总平面图等资料提供给丙方，并委派专人负责

与丙方具体联络事宜。

第二条丙方接到甲方提供的有关资料后，核准施工范围及影响区

域内地下燃气管道及设施的走向及位置，并在三个工作日内，到现场

向甲方、乙方确认燃气管道及设施的走向及位置。

第三条燃气管道及设施的具体位置应以现场探查核实为准。施工

前甲方应按照丙方提供的探坑位置进行人工断面开挖，以确定施工现

场燃气管道的实际具体位置。在确认燃气管线及设施准确位置后，三

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方共同填写《施工现场燃气管道及设施确认表》，并明确燃气管道及

设施的安全保护范围及安全控制范围。

第四条燃气管道设施的安全保护范围如下：_____

1.由已探明的中压管道的管壁外缘两侧1米范围内的区域;

2.由已探明的高压管道的管壁外缘两侧6米范围内的区域。

燃气管道设施的安全控制范围如下：_____

1.由已探明的中压管道的管壁外缘两侧1米至6米范围内的区域;

2.由已探明的高压管道的管壁外缘两侧6米至50米范围内的区

域。

第五条乙方在工程开工前，应根据施工现场的实际情况和施工方

案，制定相应的燃气管道及设施的保护方案和应急处置措施，将燃气

设施保护工作落实到人。保护方案和应急处置措施由乙方项目负责人

和甲方项目负责人签字认可，并由乙方报丙方备案，便于丙方监督。

对燃气管道设施保护方案产生争议的，由市建设局组织专家论证后协

调解决。

第六条乙方应在燃气管道及设施的保护范围内设置“燃气管道，

注意保护”等安全警示标语标识，在现场悬挂丙方抢险电话。

第七条在工程施工过程中，甲方对整个施工过程中施工现场燃气

管道及设施的安全保护工作负总责，对乙方施工现场的燃气管道及设

施的保护情况进行监督，确保保护方案和应急措施的落实。

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第八条乙方在施工过程中遇到复杂、特殊情况，可能危及燃气管

道及设施的安全运行时，应立即停止施工。乙方会同甲方，重新制定

保护方案。

第九条丙方应加强对施工现场及周围燃气设施的巡查工作，如发

现隐患问题，有权及时制止危害或可能危害燃气管道及设施安全运行

的行为，对不能制止的，要及时向有关部门报告。

第十条在施工过程中应严格遵守以下规定：_____

（一）在燃气管道设施的安全保护范围内，禁止从事下列危及燃

气设施安全的活动：_____

1.建设占压地下燃气管线的建筑物、构筑物或其他设施;

2.进行爆破、取土等作业或者动用明火;

3.对方物品或倾倒、排放腐蚀性物质;

4.放置易燃易爆危险物品或种植深根植物;

5.进行机械开挖爆破等作业;

6.其他危及燃气设施安全的活动。

（二）有下列情形之一的，甲方应当会同乙方制定燃气管道设施

保护方案，经与丙方协商一致后，方可实施：_____

1.在燃气管道设施的安全保护范围内和安全控制范围内，敷设管

道，从事打桩、挖掘、顶进作业。

2.在燃气管道设施的安全控制范围内，进行爆破作业。

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（三）不得擅自移动、覆盖、涂改、拆除、破坏燃气设施及安全

警示标志;道路施工完成时必须埋设相应的标志桩;

（四）在没有采取有效的保护措施前，不得在燃气管道及设施上

方开设临时道路，燃气管道及设施上方不得停留