黄疸原因鉴别诊断实验.pptVIP

Page?*Page?*Page?*黄疸原因鉴别诊断实验组员：王#2010317102王#2010317101患者，男，25岁，农民。以乏力伴皮肤黄染1月就诊。自述近一个月来常困乏无力，食欲明显减退，进食常有厌油、恶心、饱胀感，近一周出现浓茶样小便。体格检查:面黄、体瘦、精神萎靡，慢性病容，巩膜及皮肤中度黄染。腹部平坦，肝大右肋下2cm，质软、边缘锐，肝区叩击痛阴性，胆囊未触及，Morphy征阴性，脾未触及。心肺检查无异常。初步实验室检查：尿胆红素2+、尿胆原2+。背景资料黄疸

胆红素形成过多或排泄障碍，大量胆红素蓄积在皮肤、黏膜、浆膜及实质器官等处并着染成黄色，称黄疸。间接胆红素与血浆中白蛋白结合的胆红素，水溶性降低，不能由肾滤出，易溶于酒精。临床上检测胆红素时，其不能与重氮试剂直接发生反应，须先溶于酒精后才呈现紫红色反应，这种胆红素称为间接胆红素。1直接胆红素间接胆红素由血液运送到肝脏后，在葡萄糖醛酸酶的作用下，大部分与葡萄糖醛酸结合形成胆红素葡萄糖醛酸酯，小部分与硫酸结合形成胆红素硫酸酯。这些结合型的胆红素易溶于水，能经肾脏滤出。作血清胆红素定性试验时，不须加酒精，就能与重氮试剂反应呈现紫红色，所以叫直接胆红素2生理状态下胆红素的代谢黄疸的分类胆红素形成过多溶血性黄疸胆红素转化障碍--实