中医护理评分（60分）.docVIP

中医护理（60分）

评价指标

评价方法

评分细则

分值

6.1护理管理组织体系健全，中医护理管理职能及各层次护理管理岗位职责明确。（10分）

6.1.1有在院长（或副院长）领导下的护理组织管理体系，实施目标管理。各层次护理管理岗位职责明确并实行考核。

查阅相关资料，访谈相关人员2名。

管理体系不健全，扣1分；未按照标准配置各层次护理管理岗位和人员，或岗位职责不明确，扣1分；未对各层次护理管理者进行考核，扣0.5分；人员不知晓，每人扣0.3分。

2

6.1.2建立护理垂直管理体系，有相关工作方案。

查阅相关资料，并实地考查。

未建立护理垂直管理体系，或无工作方案，不得分。

2

6.1.3明确护理管理部门的中医护理管理职能和管理人员职责。

查阅相关资料，访谈相关人员3名。

护理管理部门的职能不明确，扣1分；主管院长、护理部主任、科护士长、护士长的职责不明确，每人扣0.5分；人员不知晓，每人扣0.3分。

2

6.1.4医院年度工作计划中有中医护理工作的计划与具体措施，并落实。

查阅评审周期相关资料，并抽查2项措施的落实情况。

无相关计划和措施，不得分；措施未落实，或落实不到位，每项扣1分；缺少有效证据的原始资料，扣0.5分。

2

6.1.5建立护理与医务、药剂、后勤等相关部门支持开展中医护理工作的协调机制，并定期（至少半年1次）召开会议。

查阅评审周期相关资料。

未建立协调机制，或无会议记录，不得分；协调机制落实不到位，扣1分；缺少有效证据的原始资料，扣0.5分。

2

6.2加强中医护理队伍建设，中医护理人员配置合理。（15分）

6.2.1合理配置护士，病房护理人员总数与病区实际开放床位数的比例达到0.4:1的要求。

提供全院护士人员名册及护理单元人员信息，随机抽查2病区近3个月护理人员排班表。

病房护理人员总数与病区实际开放床位数的比例不符合要求，每个病区扣3分。

6

6.2.2全院大专及以上学历护士数占全院护士总数的比例不低于80%。

查阅全院大专及以上学历护士名单，并抽查5名护士的证明材料。

每低于标准1个百分点，扣0.2分；资料不符合，每人扣0.3分。

3

6.2.3有护理人员中医药知识与技能的培训计划，体现不同层次人员的培训内容与学时要求，定期考核，措施到位。全院非中医专业毕业的护士中系统接受中医药知识与技能培训的护士数占全院非中医专业毕业护士总数的比例不低于70%。

查阅评审周期相关资料，随机抽查高级、中级、初级护士技术档案各3份及3名护士的培训记录。

无培训计划，或未体现不同层次人员的培训内容，或无中医药内容，或护士培训记录不符合要求，不得分；计划未落实，或原始资料记录不全面，每份技术档案扣1分；培训内容与学时不符合要求，每份技术档案扣0.5分；系统培训比例70%，每低于标准1个百分点扣1分。

6

6.3积极开展辨证施护和中医特色护理，提供具有中医药特色的健康教育和康复指导。（18分）

6.3.1依据《中医护理常规技术操作规程》、《52个病种中医护理方案（试行）》制定符合本院实际的中医护理常规或中医护理方案，并组织实施。

查阅评审周期的相关资料，并现场抽查2个病区。

无符合本院实际的中医护理常规和中医护理方案，不得分；未组织实施、培训，每个病区扣1分。

3

6.3.2定期对中医护理方案的应用情况进行分析总结并优化。

未开展分析总结，不得分；周期内未进行优化，扣1分。

2

6.3.3护士掌握本科常见病的中医护理常规或中医护理方案，并应用于临床护理。

查阅评审周期的相关资料，随机抽查2个病区，现场访谈患者2名，考核2名护士（含1名护士长，原则上每个病区1人，共2个病区）。

护士长未掌握本科常见病的中医护理措施，扣3分；护士未掌握，扣1分；临床中医护理措施不到位，每人扣2分；患者不知晓，每个病区扣0.5分。

6

6.3.4病区开展具有中医特色的健康教育和康复指导，包括：生活起居、饮食指导、用药指导、情志调理、康复指导等。

查阅评审周期相关健康教育资料，实地查看2个病区，并随机访谈入院近一周内的住院患者1名和准备出院的患者1名。

无健康教育相关资料，每个病区扣1分；健康教育资料内容不全面，每个病区扣0.5分；患者不知晓健康教育内容，每个病区扣1分。

4

6.3.5入院评估、护理记录等资料体现辨证施护内容。

抽查3份运行病历，并实地考查。

未体现辨证施护内容，每份病历扣1分；内容不全，每份病历扣0.5分。

3

6.4积极运用中医护理技术，应用人次逐年上升。（12分）

6.4.1全院开展中医护理技术不低于5项，且应用人次逐年上升。

查阅评审周期相关资料，医疗信息报表或医院统计报表、中医护理技术项目清单及应用科室，随机抽查2个科室运行病历各1份。

全院中医护理技术项目数5项，每少1项扣1分；未开展中医护理技术，每科扣1分；全