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肿瘤登记培训.pptVIP

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是肿瘤症监测质量控制过程中的重要的一部分,评估完整性的方法有数据来源、独立病例的发现、历史数据方法。卡片信息收集填写完整,上报资料时完整(如发病、死亡、人口…)。完整性:发现所有发病病例的程度。(二)完整性01C=1/[(1-DCN)+DCN/(M:I)]02M:I:死亡/发病比。如果发病和死因报告完全准确,则M:I之比将稳定地以发病与生存间的常量关系相等(M:I=1-生存率)。完整性(C)的估计公式:DCN:死亡补发病的比例。DCN病例经随访后可分为DCO病例与非DCO病例两组。“DCN”病例的比例指标可广泛地用作登记处完整性的测定。DCO:若病例发现首先来自“DCN”,且没有其它发病信息,即为“只有死亡证明(DCO)”的病例。DCO病例是指经追踪随访后未能得到合适的发病信息的病例。仅有死亡医学证明书,无生前肿瘤诊治的任何其他医学资料者;01补报发病卡时其发病日期=死亡日期(生存期为零);02DCO卡所占比例是衡量肿瘤登记完整性的重要指标。03DCO病例数据来源1独立病例的发现2历史数据方法3评估完整性的方法是最常用的评估完整性的方法;不通过死亡证明书途径而首次向登记处报告的病例的比例。01DCN产生原因:发病漏报死亡证明书在其他报告途径之前患病病例(在登记开始之前的发病)死亡证明书有错误诊断02死亡证明书方法:数据来源死亡证明书追踪步骤:癌症登记否?癌症死亡证明书在登记卡上加上死亡日期和死因NoYesDCN追踪临床线索临床证据登记一例发病DCO排除YesYesNoNo组织学诊断(MV%):MV%=(5,6,7)/(0,1,2,4,5,6,7),可按照部位、年龄、性别、地区等分别计算。壹贰数据来源HV%是广泛地用作信息有效性的一个指标;也是肿瘤登记完整性的指标之一。01HV%的比例并非越高越好,较高比例的组织学诊断病例,由过多依赖于病理学实验室作为信息来源的病例发现的过程引起,而通过其它诊断途径诊断的病例就会漏掉。02非常高的HV%应当怀疑病例的漏登(不完整性)。03发病时间的稳定性(O/E值与可信区间),如每年发病率等;01不同人群发病率的比较;02年龄发病专率曲线与儿童肿瘤;03历史数据方法病例的来源数与报告次数也用来评价完整性,包括两个指标:平均来源数:每个病例的来源数越多,完整性程度可能越高;如来自医院、医保、死亡登记。平均报告次数:一个来源可提供多个报告,每个病例平均报告次数可因癌症部位不同而有差异。如医院的病例信息被专题调查提用,被常规登记提用,被回访核实提用….完整性的其它评价指标:不同时间发病率的稳定性、不同人群发病率的比较、年龄别发病率曲线、儿童癌症评价等等。01俘获/再俘获方法也用来评价登记报告资料的完整性。02**肿瘤登记卡片填写及质量控制主要内容肿瘤登记卡片填写肿瘤登记卡片填写医院报告科室:住院、门诊、病理科、内镜科及CT、超声波、X诊断室等;01乡镇人群随访名册:本乡镇台账所有存活名册(包括县级反馈的医院报告本乡镇存活肿瘤病例);02乡镇摸底漏报名册,通过派出所、民政所、抄录的本辖区肿瘤名册,以及通过村卫生室、村干部了解获得的肿瘤名册;03死因网报肿瘤死亡而肿瘤发病未登记的名册;04上级要求复核调查名册。05(一)调查前准备明确调查范围医院报告填卡:住院、门诊、急诊室、病案室主要填写肿瘤发病卡,若有肿瘤死亡的填写发病死亡同报卡;病理科、内镜科及CT、超声波、X诊断室等只填写发病卡;乡镇人群随访、漏报调查、肿瘤核实调查需要填写发病卡、随访卡、更正卡等;诊断依据:依据病案或询问提及的与确诊本病相关的依据;诊断日期:依据病史或询问提及的最早诊断本病的时间,而不是本次就诊时间;户籍地址:标准县名称、乡镇/街道名称、村居名称、组名称,居住地址在联系地址中详细描述,便于随访。统一口径调查收集方法培训;填卡要求及说明:一般印制在卡片背面并要求简练、准确、易于理解,培训时作相应的讲解;现场练习并考核。询问技巧培训;判别非标明“瘤”、“癌”类肿瘤病名识别;调查前培训医院报告:医师接收病员时详细询问和报告;01乡镇人群随访:首先向病人家属询问和了解,征得家属同意后再对病人进行询问;02乡镇漏报调查:首先通过村卫生室、村干部了解证实是否患肿瘤,再进行询问调查;03死因网报肿瘤死亡而未登记发病:户籍所在地调查并补充发病卡;04上级要求复核调查的肿瘤病例:入户调查;05外地户籍发病现迁入本辖区的存活肿瘤病例:纳入肿瘤登记台账进行后续随访。06(二)调查询问技巧及策略调

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