骨折固定 (2)_原创文档.pdfVIP

骨折固定

一、操作要点

步骤

夹板固定

核对患者信息核对患者信息

明确适应证明确适应证骨折主要症状：疼痛剧烈、肿胀、骨折局部畸形、骨摩擦音、功能障碍。

排除禁忌证排除禁忌证放置衬垫：固定材料不能与皮肤直接接触，要用棉花等柔软物品垫好，尤其

洗手、口罩、帽子，骨骨突出突出部和夹板两部和夹板两头更头更要垫要垫好好。。软软垫垫遵守遵守三三垫垫原则原则。

准备物品，

清洁皮肤，摆放体位，

患肢表面松松缠绷带，放置压

垫或分骨垫，胶带固定，

选择和放置夹板，外捆布带，外捆布带：一人绑时，先绑中间，再绑两边，最后解开中间的重新绑；有助

调节松紧，手时，先骨折上端后下端。对四肢骨折断端固定时，先固定骨折上端，后固

观察末梢，定骨折下端。否则导致断端再度错位。

嘱咐患者，

整理物品离开。

石膏固定

核对患者信息核对患者信息

明确适应证明确适应证

排除禁忌证排除禁忌证

洗手、口罩、帽子，

准备物品，准备物品：石膏、绑带、胶布、水

清洁皮肤，摆放体位，摆放体位：抬高患肢，以利肿；肢体应保持在一特殊位置，助手可手掌托

扶肢体，忌用手指顶压；石膏绷带未坚固前，不应改变肢体位置，特别是关

节部位，以免石膏折断。

放置衬垫，骨突加垫，备绷带在骨隆突部放置衬垫，保护骨突起部的组织，防止神经受压。预防末梢血液

循环障碍的发生。

。

测量石膏长度，折叠石膏绷带，上肢8层（8-10层），下肢12层（10-12层）

泡水，排气泡，轻挤，抚平，

放置石膏条或缠绕石膏绷带，

均匀施压塑性，切去多余，修均匀施压塑型：不可用手指顶压石膏，以免产生局部压迫而发生溃疡，包扎

整边缘，石膏绷带过程中，需将肢体保持在某一特殊位置时，助手可用手掌托扶肢体。

石膏绷带要平整，勿扭转，以防形成皱褶。打管型石膏时注意石膏的厚薄度

要均匀（除关节等需要加固的部位），后一圈覆盖前一圈的2/3，操作过程

中一定坚持边缠绕绷带边抚平石膏同时进行。塑捏成型用手掌鱼际部进行塑

型，使石膏干硬后能完全符合肢体的轮廓。切勿用手指，以免形成凹陷造成

局部压迫。特别注意膝轮廓及足横弓及足纵弓的塑形。塑形和缠绷带是同时

进行的。

露出肢端，露出肢端：固定四肢时应露出指（趾），随时观察血循环，如有苍青紫、

待干，必要时创口部位开窗，发冷、麻木等情况，立即松开重新固定。

画上骨折形态、创口部位、包

拆日期，

若骨折早期，必要时纵剖石膏

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后湿纱布绷带包绕，观察末梢：将指、趾远端暴露，注意患肢血运，观察指、趾皮肤的颜色、温

观察末梢，度、毛细血管充盈、感觉及运动能力，如发现发绀、苍白、温度降低、剧烈

疼痛、知觉减退及指、趾不能主动活动，多为包扎过紧导致肢体受压，立即

将石膏全长轴纵行切开，否则继续发展可致肢体坏疽。

嘱咐患者，嘱咐患者：石膏过松，及时更换；固定过程中，做主动肌肉舒缩锻练，未固

整理物品离开。定关节早期活动；肢体肿胀减退引起石膏过松，失去固定作用，应及时更换。