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临边安全防护检查验收表

工程名称

施工单位

作业地点

作业内容

检查项目

□阳台边□框架平台周边□接料平台□操作平台□楼层屋面、沟、坑、槽和深基础周边

检查结果代号说明

√=合格O=整改后合格×=不合格无=无此项

序号

检查验收内容及标准

自检结果

复查结果

1

安全防护用品具有产品合格证明或检测合格记录。

2

预埋件隐蔽验收记录合格。

3

深度在2M以上沟、坑、槽和深基础周边应设防护栏杆，安全警示标志，夜间应设红灯示警。

4

正在施工尚未安装扶手的楼梯口、楼梯平台和梯段边应设置防护栏杆，外设楼梯还应采用密目式安全立网封闭。

5

坠落高度基准面2M以上临边，设防护栏杆并采用密目式安全立网或工具式栏板封闭。

6

防护栏杆立杆、横杆及挡脚板的设置、固定及其连接方式应符合安全技术措施或专项方案要求。

7

临边应设置醒目的安全警示标志。

8

防护栏杆和接料平台安全门涂刷红白相间的油漆。

9

接料平台内侧设置限载牌。

10

接料平台或操作平台板铺满、平整、固定。

11

各类垂直运输接料平台口设置高度不低于1.8M的楼层防护门，并设置防外开装置。

12

单独设置的操作平台应设置供人上下、踏步间距不大于400mm的扶梯。

自查

意见

检查人：

年月日

检查部门验收意见

检查人：

年月日

项目负责人意见

注：1.临边防护由施工单位负责人、技术人员、作业人员进行自检，合格后，向项目部安全部门申请验收。

2.项目负责人组织工程、安全、设材部门人员共同复查验收，复查不合格，不得交付使用。

3.使用单位必须进行日常维护，及时消除存在隐患。

4.此表由安全部门保存至项目结束。