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患者安全管理制度

一、总则

1.1为了加强医院患者安全管理，保障患者安全，

根据《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗机构管理

条例》等法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。

1.2本制度适用于医院内所有患者的安全管理。

1.3医院应当建立健全患者安全管理制度，加强患

者安全管理，保障患者合法权益。

1.4医院应当定期对患者安全管理制度进行评估和

修订，确保其有效性和适用性。

二、患者安全管理组织机构

2.1医院应当设立患者安全管理委员会，负责患者

安全管理的组织、协调和监督工作。

2.2患者安全管理委员会应当由医院主要负责人担

任主任委员，相关职能部门负责人担任委员。

2.3医院各科室应当设立患者安全管理小组，负责

本科室的患者安全管理。

2.4医院应当为患者安全管理提供必要的人力、物

力和财力支持。

三、患者安全管理职责

3.1医院主要负责人对患者安全管理负总责。

3.2患者安全管理委员会负责患者安全管理的组织、

协调和监督工作。

3.3相关职能部门负责本科室的患者安全管理，包

括但不限于以下方面：

（1）制定本科室的患者安全管理措施和应急预案；

（2）组织实施本科室的患者安全管理措施和应急

预案；

（3）对本科室的患者安全管理情况进行检查、指

导和监督；

（4）及时报告本科室的患者安全事件和隐患；

（5）对本科室的患者安全事件和隐患进行调查、

分析和处理。

3.4医务人员应当遵守患者安全管理规定，履行患

者安全管理职责，包括但不限于以下方面：

（1）遵守医疗操作规程，确保医疗安全；

（2）及时、准确、完整地记录患者病情和治疗过

程；

（3）关注患者病情变化，及时采取措施处理患者

病情变化；

（4）对患者进行健康教育和指导，提高患者自我

管理能力；

（5）及时报告患者安全事件和隐患。

四、患者安全管理措施

4.1医院应当建立健全患者安全管理措施，包括但

不限于以下方面：

（1）制定患者入院、出院、转科、转院等管理制

度；

（2）制定患者用药管理制度；

（3）制定患者手术管理制度；

（4）制定患者检查、检验管理制度；

（5）制定患者急救、重症患者管理制度；

（6）制定患者感染控制管理制度；

（7）制定患者隐私保护管理制度；

（8）制定患者投诉、纠纷处理制度。

4.2医院应当定期对患者安全管理措施进行评估和

修订，确保其有效性和适用性。

五、患者安全管理培训与教育

5.1医院应当对医务人员进行患者安全管理培训和

教育，提高其患者安全管理意识和能力。

5.2医院应当定期对医务人员进行患者安全管理培

训和教育，包括但不限于以下方面：

（1）患者安全管理法律法规；

（2）患者安全管理知识；

（3）患者安全管理技能；

（4）患者安全管理应急预案。

六、患者安全管理检查与评估

6.1医院应当定期对患者安全管理进行检查和评估，

确保患者安全管理措施的落实。

6.2医院应当对患者安全管理检查和评估结果进行

总结和分析，提出改进措施。

七、患者安全管理奖惩制度

7.1医院应当建立患者安全管理奖惩制度，对在患

者安全管理工作中做出突出贡献的单位和个人给予奖励。

7.2医院应当对在患者安全管理工作中出现失误的

单位和个人给予处罚。

八、附则

8.1本制度自发布之日起实施。

8.2本制度由医院患者安全管理委员会负责解释。

8.3本制度如与国家法律法规冲突，按照国家法律

法规执行。