胰岛素注射与低血糖管理.pptVIP

过于频繁注射，导致皮肤发生硬结；未捏皮肤，如果使用的是8mm的注射针头，造成肌内注射的危险。等等这些调查结果显示，我国糖尿病患者胰岛素注射技术不容乐观1920s，胰岛素首次用于糖尿病患者1980s，第一个基因重组人胰岛素问世1990s，开发出短效胰岛素类似物——赖脯胰岛素2000s，开发出长效胰岛素类似物——甘精胰岛素2005，GLP-1类似物经FDA批准在美国上市*胰岛素注射与低血糖管理摘要背景注射药物的种类注射装置注射技术注射相关问题低血糖的管理背景我国糖尿病血糖达标率只有四分之一；使用胰岛素的患者血糖达标率也只有37%；41%的患者在同一部位过于频繁注射；6%的患者在腹部注射未捏皮肤；近三成患者针头重复使用超过10次以上某些医护人员自身对胰岛素的注射存在误区……研究：116例糖尿病患者中,胰岛素规范注射仅22例(19.0%),不规范注射94例(81.0%);2008年—2009年第二次全球注射技术现状调查结果显示：背景注射药物发展史1922年胰岛素首次用于治疗糖尿病1982年第一个基因重组人胰岛素用于临床1996年超短效胰岛素类似物--赖脯胰岛素问世2001年长效胰岛素类似物--甘精胰岛素问世2005年GLP-1类似物--艾塞那肽经FDA批准在美国上市注射药物的种类注射装置诺和笔?401来得时?预填充02优伴经典笔?03优伴II笔?拜林笔TM204注射装置----胰岛素注射笔注射装置----注射笔用针头注射技术注射前要清洁双手，确定患者进餐时间胰岛素准备：核对、检查、复温物品准备：注射笔、注射针头装笔后，预混胰岛素充分混匀，具体看说明书装针头，排气，至患者床边核对、解释，评估选择注射部位，75%酒精消毒皮肤，调节剂量，进针，注射，完毕后停留至少10秒，拔针，取下针头丢弃正确存放胰岛素胰岛素属于蛋白质，用碘伏或碘酊消毒可能影响胰岛素的活性。规范胰岛素注射标准9步骤（胰岛素笔）注射前洗手核对胰岛素类型和注射剂量安装胰岛素笔芯预混胰岛素需充分混匀安装胰岛素注射笔用针头检查注射部位及消毒根据胰岛素注射笔用针头的长度明确是否捏皮及进针的角度。绝大多数成人4mm和5mm针头无需捏皮垂直进针即可推注完毕后，针头置留至少10秒后再拔出注射完成后立即旋上外针帽将针头从注射笔上取下，丢弃在加盖的硬壳容器中规范胰岛素注射标准9步骤（胰岛素笔）注射相关问题注射部位的轮换皮下脂肪营养障碍疼痛出血和淤血01胰岛素的贮存02胰岛素的混匀03胰岛素注射装置的使用注射器混用针头重复使用04血糖3.6～3.9mmol/L升糖激素分泌增加，2.8～3.0mmol/L交感神经兴奋，小于2.5～3.0mmol/L神经缺糖，认知障碍。糖尿病患者血糖浓度低于3.9mmol/L即为低血糖。一般以血浆血糖浓度＜2.8mmol/L，或全血葡萄糖2.5mmol/L为低血糖。概念：低血糖的管理低血糖的表现饥饿心慌、心跳加快出汗、大汗乏力、视物模糊发抖焦虑、易激诺注意力不集中幻觉、躁动、昏迷交感神经和肾上腺兴奋征候群中枢神经系统障碍征候群低血糖的原因不正确服用口服降糖药。注射过量胰岛素。进食量减少或延迟进食。运动量过大，能量消耗过多，或空腹进行剧烈运动。饮酒导致低血糖，尤其是空腹饮酒。12低血糖危害低血糖时造成血糖波动，病情加重。长期反复严重的低血糖（即血糖低于2.1mmol/L）发作可导致中枢神经系统不可逆的损害，引起病人性格变异、精神失常、痴呆等。低血糖还可以刺激心血管系统，促发心律失常、心肌梗死、脑卒中等。低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡。过于频繁注射，导致皮肤发生硬结；未捏皮肤，如果使用的是8mm的注射针头，造成肌内注射的危险。等等这些调查结果显示，我国糖尿病患者胰岛素注射技术不容乐观1920s，胰岛素首次用于糖尿病患者1980s，第一个基因重组人胰岛素问世1990s，开发出短效胰岛素类似物——赖脯胰岛素2000s，开发出长效胰岛素类似物——甘精胰岛素2005，GLP-1类似物经FDA批准在美国上市**