急性阑尾炎完整病历模板 男性.pdf

入院记载

主诉：转移性右下腹痛三天.

现病史：三天前,患者无显著诱因消失上腹部隐痛不适,呈阵发性发

生发火,约10小时后苦楚悲伤转移并固定于右下腹部,呈中断性苦

楚悲伤,阵发性加剧,无肩背及会阴放射痛,伴恶心.乏力.纳差,无

吐逆.心悸.憋喘,无寒噤.高热.黄疸,无腹胀.腹泻.脓血便及里急

后重,无抽搐.晕厥.发病后即在村卫生室治疗(具体不详）,效不佳,

今来我院就诊.今朝患者精力尚可,食欲欠佳,大小便正常.

既往史：平昔体健,否定有肝炎.结核等传染病史.无药物及食物过

敏史.无外伤.手术及输血史.

小我史：出生于当地,无长期外埠居留史,无疫水疫区接触史.,务农,