腹腔镜胃癌根治术手术配合-2022年学习资料.pptx

腹腔镜胃笼根治-术手术护理配合;前言-冬胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，占我国消-化道肿瘤的第一位。-胃癌发病率和死亡率在世界范围内居第三-位

而在我国胃癌居城市死亡率的第二位，-居农村死亡率的首位-特点：三高（发病率高30一70/10万、复发-转移

高50%、死亡率高30/10万；三-低（早诊率低10%、根治切除率低50%、-5年生存率低≤50%;流行病学-~胃癌是消化道恶性肿瘤中最多见的癌肿，-发病率在不同的国家地区差异很大，日本、-智利、芬兰等为高

国家，美国、新西兰-澳大利亚等国家发病较低。我国也属于胃-癌高发区，其中以西北地区最高，东北、-内蒙次之，

南及西南最低。-胃癌多发于40岁以上，41-60岁约占2/3，-男女比例约2：1。;病-因-环境因素VS遗传因素-必内在因素：遗传易感性、血型A-必外在因素：生话饮食习惯（熏制食品、亚硝-酸

、环境、土壤、水源-?疾病因素：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化-生与不典型增生、胃息、肉、残胃、胃溃-疡、幽门螺

菌HP感染等。;胃癌的临床表现-上消化道症状，早期缺乏特异性-必上腹隐痛、腹胀、食欲不振、恶心呕吐-必呕血与黑便、贫血、体

下降-体征-”上腹部深压痛、肿块-必左锁骨上淋巴结肿大-直肠指诊触及肠壁外肿块-必腹水;胃癌的治疗-胃癌治疗效果取决于是否能早期诊断，内-科治疗只能减轻症状和支持治疗的作用。-”一、手术治疗（最

的治疗手段）-二、化学治疗-。三、放射治疗-·四、生物免疫治疗-冬五、中医中药治疗-六、支持对症治疗;术前准备-”术前访视-术前ld巡回护士访视患者。首先查看病历，熟悉患-者病情、病史、重要脏器功能，有无其他

并症。-与患者交谈，进一步了解其生理、心理需求，尽量-满足患者的合理要求。介绍手术蜜环烧、手术过程-及腹腔

手术的优点，以解除患者对手术恐惧，做-好患者心理护理，使其能正确对待手术。了解各相-关手术医生的手术配合要

及术中可能进行的特殊-处理。;用物准备-器械类：制腹包1、採查包1、手术衣2、诊四1、-必-胆四1、穿刺器2、肠加1、腔镜肠钳1把、腔镜

直-角、小直角各1把、腔镜持针钳、开腹肠钳2把、可-可钳2把、荷包钳、腔镜超声刀柄???电刀笔、0℃镜-等-一

性物品类：导尿包1、缝针1包、-吸引管2根，-吸引头1、1#4#7#缝线、24#T管1-2、20ml空针1

-引流袋1-2、腹腔镜镜套1、腔镜数贴5，阑尾数贴1，-金属钛夹1;用物准备-☆仪器设备：高请腹腔镜摄像条统，气腹系统、冷-光源、显示器、谨注条统、负压吸引装置、高频电-刀、

声刀-高值耗材：12mmTrocar1-2个、各种型号切制缝-合器及钉仓、25mm吻合器、生物夹、荷包线

复-星线、蛋白线等，根据手术情况而定;手术体位-取分腿位，双腿各外展15°，与会阴形成的三角位-置刷好能站1人为宜。头高脚低倾斜30°。患者臀-

垫一薄软垫，由于受体位的影响，手术床与患者-骶尾部的接触面及力度增大，使用软垫可保护患者-皮肤，减少摩擦。;巡回护士配合要点-”严格查对患者和术前医嘱执行情况，遵医嘱放置胃管及尿管。-”给予患者正确摆好体位（分腿位

-冬准备好中心静脉穿刺的液体，协助麻醉师建立中心静脉穿刺-及全身麻醉气管插管-”摄像条统置于患者头位右侧，

便手术医师操作。;巡回护士配合要点-”协助手术医师将摄像头、冷光源、气腹管、电凝线、超声刀-等与腹腔镜仪器连接并调节好。应注

摄像线、光源线切勿-扭曲打折，以免损坏线缆，影响信号及摄录，将线缆固定牢-靠，以免术中滑脱。-g-根据手术

要注入C○2气体，并维持气腹压力在12~14mm-Hg-”与器械护士请点器械缝针、纱布，写好护理记录。;洗手护士的配合要点-必洗手护士提前30mi洗手，与巡回护士带规清点器械、数料-及缝针。-按要求进行常规消毒

中后，把各种设备连线递给巡回护士-连接好，并把腹腔镜器械按使用的先后顺序放好并处于备用-状态，上好腹腔镜镜

，调试好超声刀。-准备好2-3张自制腔镜小纱布，上好生物夹及全属钛夹备用。-递11号刀片在脐孔处行10mm

12mm我孔放置统头，左-侧腋前线肋缘下行12mm戳孔为主操作孔，脐左5cm偏上行5-mm我孔为辅操作孔，

侧腋前线肋缘下5mm我孔，右锁骨中-线平脐偏上5mm我孔（操作孔为5个，2大3小）。;Trocar腹腔镜胃癌根治术手术配合;洗手护士的配合-必分别递上超声刀，肠钳置入操作孔，入腹后全面探-查。-必镜下手术过程中，洗手护士密切关注手

进展情况，-及时传递器械。-必进腹后根据手术需要将自制腔镜小纱布递与主刀;洗手护士的配合-手术步豫：-冬首先用超声刀沿横结肠条膜前叶剥离，包括胰腺被膜，远端-达十二指肠球部，距肿瘤

5c,递生物夹钳及钛夹钳结扎-胃网膜右血管-近端达胃网膜无血管区，游寓小、网膜及肝十二指肠韧带