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科室管理制度

科室管理制度篇「一」

医院临床科室综合目标管理考核细则

根据综合目标管理责任书制定的目标,每年6底及12底对各科室进行考核

一次,考核结果全院公布,并与各类评先及聘任挂钩。年终考核90分以上为优秀,80

分以上为合格,80分以下不（含80分）为不合格。对年终考核不合格者,提出警告，

连续2年考核不合格者,如无特殊情况原则上应调换工作岗位。

考核细则：

一、科室发展2（0分）

1、科室有五年发展规划及年度实施细则，占2分。主要查原始材料。实施细则

应有季度工作安排及总结。

2、每年有一项课题在医院、市卫生局、省卫生厅立项，占2分。重点专科应在

市卫生局以上立项，完不成扣2分。一般科室完不成扣1分。

3、每年有一项课题在市科委或卫生厅获奖，占4分。重点专科完不成扣4分，

一般科室完不成扣2分。

4、每年至少开展2项有社会及经济效益的新技术、新业务，占4分。每年由院

学术委员会评定一次，每少一项扣2分。

5、每年所开展的新技术、新业务的经济收入占总收入的㈱以上，占3分。每

年统计一次，每降低迷扣1分。

6、内部宣传占3分,缺一块版面扣1分，少1篇科普文章扣0.5分。

7、论文占2分，每少一篇扣0.5分。

二、科室管理5（0分）

1、科室的出入院数比上年提高10%以上，手术科室的手术台数比上年提高5%以

上，占13分。每降低1%扣1分。

2、病床使用率比上年度提高3%以上，占13分。每降低1猊口2分。

3s科室总收入比上年度提高20%,占14分。每降低整扣1分，每超现奖1

分。或人均收入手术科室达到28.5万、非手术科室达到24.5万者为满分。

4、药费比率按要求每增高0.01扣1分。自制药品药费占总药费比率每降低

1%扣0.5分。

5、科室的工作制度占5分，主要包括:1（）三级查房制度；⑵值班制度；⑶病例

讨论制度；4（）会诊制度；5（）合理检查、合理用药制度；6（）劳动纪律及请假制度包（

括迟到、早退、脱岗、醉酒、打扑克等的处罚规定）等。不定期检查。没有制度扣

1分,制度不落实每人次扣0.5分。

三、医疗质量2（0分）

医疗质量考核含（病历书写质量的四级控制），占20分。由用关职能科室组织实

施,每月考核一次,标准为95分,每降低1%扣1分。

四、医德医风10分）

1、住院病人满意度调查,占2分。标准为95%,每降低1%扣0.5分。

2、符合卫生部制订的医务人员医德规范要求七条标准），料室每1人次违反上

述七条标准之一者扣1分°

3、无医疗纠纷或重大差错与事故，占5分。医疗纠纷科室自行调解的不计算在

内。每发生1人次扣2分。重大差错及事故扣5分。

科室管理制度「篇二」

普通科室病房）医院感染管理制度根据卫生部《医院感染管理办法》、《医

院感染监测规范》、《医疗机构消毒技术规范》及《医院空气净化管理规范20xx

年版）》等文件耍求，结合我院相关制度和实际情况，特制定本制度，望各相关科

室认真组织学习，依照执行。

一、组织管理

由科室主任、护士长、感控医师和感控护士组成科室医院感染管理小组，负责

科室感染控制工作和本科室医院感染控制制度的制定，认真填写《医院感染管理质

量持续改进登记表》。至少每季度召开一次医院感染管理小组会议：医院感染管理

质量持续改进登记表，普通科室至少3个月一次，重点科室每月一次；及时登记、

黏贴环境卫生化验报告单，登记本科室的医院感染病例、多重耐药菌病例和员工职

业暴露情况等。至少每季度组织1次针对各项医院感染控制法规、文件的学习，提

高对医院感染控制重要性的认识，组织实施各项感染控制制度，发现问题及时完成

整改意见，并跟进、评价整改效果。

二、医院感染监测与报告

三、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施