留置导尿的操作流程详解.pptx

留置导尿的操作流程

及固定方法

”

目录

CONTENTS

2

3

4

术前准备及操作方法

留置导尿的注意事项

导管固定

留置导尿术

是在严格无菌操作下,将导尿管经尿道插入并留置在膀胱内，引流尿液的方法。

留置导尿术概述

男性

女性

男性尿道长约18-20cm

有三个狭窄:尿道外口、膜部、尿道内口

两个弯曲：耻骨下弯、耻骨前弯

女性尿道长约4-5cm，较男性尿道短、粗、直，有扩张性，尿道外口位于阴蒂下方，与阴道口肛门相邻，比男性更容易发生尿道感染。

男女尿管区别

留置导尿术的评估

评估

评估患者的年龄、性别、病情、导尿目的、合作程度、膀胱充盈，根据评估程度选择合适的导管及插管的难度及风险。

告知

告知患者及家属留置导尿的目的、意义、操作过程及注意事项、可能出现的不适、并发症和导管的护理方法。

留置导尿术的目的

1.为尿潴留患者放出尿液，以减轻痛苦。

2.盆腔内器官手术前，为患者导尿，以排空膀胱，避免术中误伤。

3.昏迷，尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以保持局部干燥，清洁。

4.泌尿道系统疾病手术后，为促进膀胱功能恢复及切口的愈合，常需要留置导尿。

5.抢救休克或危重患者，正确记录尿量、比重，以便观察肾功能

6.膀胱内注入药物治疗。

尿管型号的选用

单腔导尿管：一次性导尿

双腔导尿管：留置导尿

三腔导尿管：膀胱冲洗或膀胱注药

成人：男性16Fr、女性14Fr

小儿：8-10Fr

尿管的材质

橡胶导尿管：价格较为经济，具有一定弹性，管壁柔软，对黏膜刺激小，使用7天需更换新管。

硅胶导尿管：柔软度较好，对组织的刺激性小，耐用性强，价格相对高，可留置28天，适用于长期留置导尿患者或前列腺增生患者。

术前准备及操作方法

物品准备：

1.无菌导尿包：内有一次性无菌导尿包、一次性使用引流袋、一次性橡胶检查手套、一次性20ml注射器、塑料镊子2把、洞巾、纱布数块、碘伏棉球、石蜡油棉球、弯盘。

2.10-15ml生理盐水。

3.屏风（保护患者隐私）。

护士准备：

洗手、戴口罩、检查用物是否在有效期，有无破损漏气。

操作方法

女性患者置管流程

1.备好用物，推治疗车至患者床旁，向患者解释，以取得配合。关闭门窗，用屏风遮挡。保持合适的温室温，保证光线充足。

2.进行手卫生。

3.站在患者右侧，帮助脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部，对侧腿部用盖被遮盖，注意保暖。患者取仰卧屈膝位，两腿略向外展，充分显路外阴。

4.将治疗巾垫于臀下，治疗碗、弯盘置于合适的位置，戴上手套进行初步消毒：一手持血管钳或镊子夹取消毒棉球由外向内、自上而下的顺序初步消毒阴阜、大阴唇，另一手分开大阴唇，消毒小阴唇和尿道口，每个棉球限用1次。消毒尿道口时停留片刻，使消毒液与尿道口黏膜充分接触，达到消毒的目的。消毒完毕，脱下手套合理处置治疗碗及弯盘和手套，进行手卫生。

5.在患者右侧打开导尿包外层包布，置于患者两腿之间，戴无菌手套，铺洞巾，使洞巾和导尿包内层包布形成一无菌区。嘱患者保持体位，勿移动肢体，以免污染无菌区。

操作方法

6.按操作顺序排列好用物，选择合适的导尿管。向气囊内注入无菌注射用水以检查气囊的完整性、是否居中，抽出无菌注射用水，检查引流腔通畅性，将导尿管末端与集尿袋相连，根据留置尿管的长度用润滑剂棉球进行润滑。

7.一手垫纱布用拇指、食指分开固定小阴唇，另一手持镊子夹取消毒棉球，按照由内而外再向内、自上而下的顺序，分别消毒尿道口、小阴唇、尿道口，将用过的棉球放入弯盘后移至远侧，将另一无菌弯盘置于洞巾口旁，嘱患者慢慢深呼吸，用另一血管钳或镊子持导尿管对准尿道口轻轻插入至尿液流出，再插入2～4cm确保气囊进入膀胱，松开固定小阴唇的左手，固定住导尿管。

8.向气囊内注入无菌注射用水10～15ml，轻拉导尿管有阻力感以证实导尿管已内固定。

9.导尿毕，撤下洞巾，擦净外阴，脱去手套。妥善放置并固定好导尿管和集尿袋，整个引流系统应留出足以翻身的长度，防止翻身牵拉使导尿管滑脱。根据管道护理规定在尿管上贴标签，注明置管人的姓名、日期及时间，协助患者穿裤，整理床单位。

10.清理用物，手卫生、记录。

操作方法

男性患者置管流程

1.备好用物，推治疗车至患者床旁，向患者解释，以取得配合。关闭门窗，用屏风遮挡。保持合适的温室温，保证光线充足。

2.进行手卫生。

3.站在患者右侧，帮助脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部，并盖上浴巾，对侧腿部用盖被遮盖，注意保暖。帮助患者仰卧，两腿平放略分开，充分显露外阴。

4.将治疗巾垫于臀部。用血管钳或镊子夹消毒溶液棉球，戴上手套初步消毒，依次为阴阜、阴茎、阴囊。接着用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推，以显露尿道口，自尿道口外向后旋转擦拭消毒尿道口、阴茎头及冠状沟，每个棉球限用1次。消毒完毕，回纳包皮，脱下手套，合理处置治疗碗、弯盘和手套，进行手卫生。

5.