多重耐药菌及医院隔离技术.pptVIP

接触隔离：控制多重耐药菌的关键！隔离：尽量将患者安置于单间01个人防护用品：手套、围裙或隔离衣、面罩02手卫生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液03物品专用：如血压计、听诊器。不能专用者，则清洁、消毒后才能用于其他病人04医院环境消毒：手接触的物表05多重耐药菌主动筛查与去污染……06接触隔离的要求哪些病原体感染需要隔离？*Dr.HUBijie*耐药菌隔离的警告标识TB，SARS，诺如病毒……HIV？HBV？耐药菌危害严重，我国必须制订政策，进行严格隔离！传染病耐药菌MRSA，不动杆菌艰难梭菌，VREESBL？铜绿假单胞菌？多重耐药菌进行专门标记（德国某医院）何时开始隔离？何时解除隔离？发现多重耐药菌感染患者和定植患者后，要尽快反馈相关临床科室，指导采取有效治疗和感染控制措施。1患者隔离期间需要定期监测多重耐药菌感染情况，直至连续3次（每次间隔应大于24h）多重耐药菌培养阴性或感染已经痊愈方可解除隔离。2*减少设备共用微量输液泵……听诊器血压计体温表ICU减少共用物品*环境清洁环境微生物菌落总数卫生标准

类别范围空气物体表面医务人员手Ⅰ层流室≤10≤5≤5Ⅱ普通手术室等≤200≤5≤5Ⅲ普通病房等≤500≤10≤10Ⅳ传染科及病房－≤15≤15环境微生物监测要求必须改变！手频繁接触的物体表面，

是高度危险的！温度计输液泵和支架氧气流量表呼吸机控制面板/旋钮生命监测仪面板/旋钮血压计袖带听诊器电脑键盘、鼠标电话呼叫按钮床头桌床上托盘电视遥控器床上用台灯床边便桶床架和控制器ICU中，容易被污染的物表ICU环境中耐药鲍曼不动杆菌污染严重病区的基本配置：清洗消毒机****多重耐药菌及医院隔离技术耐药菌的难题！01MRSA02PDR-不动杆菌03铜绿假单胞菌04艰难梭菌05VRE06ESBL，KPC，NDM-107多重耐药结核分枝杆菌2005-2009年上海XX医院

鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率变化18.6%41.9%32.2%44%59.3%2006年2007年2008年2009年2005年院感隔离技术如何预防和控制多重耐药菌的传播什么是多重耐药菌指对下列5类抗生素中的3类及3类以上抗生素耐药，为多重耐药（multipledrugresistanceMRD）。5类抗生素都耐药称为泛耐药（pan-drugresistance,PDR）。抗假单胞菌的头孢菌素类、碳青酶烯类、B-内酰胺酶复合制剂、喹诺酮类、氨基糖苷类、定义正确认识接触预防

有效控制多重耐药菌MDRO耐药菌产生增加（抗生素选择性压力）：由于医生过多地使用抗生素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选耐药菌传播增加：通过医护人员尤其手的接触，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在医院间甚至社区进行传播耐药菌增加的原因多重耐药菌产生和扩散的原因CompanyLogo30-40%为医院工作人员的手20-25%是社区获得性病原菌20-25%是抗菌药物的选择压力20%来源不明（如环境污染及工作人员携带）01030204手易被细菌污染培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。每进行一个操作,可能增加100-1000个细菌某位护士的手印培养24小时后对感染控制措施的描述！*Dr.HUBijie* 预防传播合理应用抗菌药物有效的诊断和治疗预防感染CampaigntoPreventAntimicrobialResistanceinHealthcareSettings12遏制医务工作者传播11隔离患者9严格掌握万古霉素应用指证1接种疫苗2拔除导管6专家会诊7治疗感染，而非污染3针对性病原治疗8治疗感染，而非寄殖4控制抗菌药物应用5应用当地资料10及时停用抗菌药物预防抗菌药物耐药的12项措施多重耐药菌的易感人群CompanyLogo既往携带或感染了MDROs01在MDROs感染率高的科住院02高龄患者03高危手术04免疫抑制剂应用05插管或侵入性操作06长期住院患