《例出血性脑卒中》课件.pptVIP

**********************例出血性脑卒中出血性脑卒中是一种严重的疾病，通常由脑血管破裂引起。脑出血会导致脑组织损伤，并可能引起一系列症状，包括瘫痪、言语障碍和意识障碍。脑卒中的定义和分类定义脑卒中是由于脑部血管病变导致脑组织血液供应中断，引起脑组织缺血、缺氧性损伤，从而产生相应的临床症状的一组疾病。分类脑卒中主要分为两种类型：缺血性脑卒中和出血性脑卒中，其中出血性脑卒中又可分为脑出血和蛛网膜下腔出血。出血性脑卒中的病因高血压高血压是出血性脑卒中的主要危险因素，会导致血管壁变薄，更容易破裂出血。血管畸形脑血管畸形，如动脉瘤和动静脉畸形，会导致血管壁薄弱，更容易破裂出血。脑血管疾病脑血管疾病，如动脉硬化、血管炎，会导致血管壁硬化，更容易破裂出血。其他因素其他因素，如糖尿病、吸烟、肥胖、酗酒，也会增加出血性脑卒中的风险。出血性脑卒中的临床表现神经系统症状常见的症状包括偏瘫、偏身感觉障碍、语言障碍、意识障碍、头痛、呕吐等。这些症状的出现与出血部位和程度有关，因此症状表现可能有所差异。其他症状除了神经系统症状外，患者还可能出现血压升高、心率加快、呼吸急促、瞳孔大小不等、眼球震颤等症状。这些症状有助于判断出血性脑卒中的严重程度。神经体格检查在诊断中的作用神经体格检查是诊断出血性脑卒中的重要手段之一。通过检查患者的神经系统功能，可以帮助医生判断病灶的部位、大小和严重程度，并确定是否需要进行其他检查。神经体格检查的内容包括：意识状态、语言、运动、感觉、眼球运动、脑神经功能和反射等。通过观察患者的这些方面，医生可以判断其神经系统功能是否受损，并据此制定治疗方案。影像学检查在诊断中的作用影像学检查是诊断出血性脑卒中的重要手段，可以帮助医生了解出血部位、出血量和脑组织受损程度。常见的影像学检查方法包括CT、MRI和DSA。95%CT头颅CT扫描是诊断出血性脑卒中的首选影像学检查方法，可以快速、准确地显示脑出血的部位、大小和形态。80%MRIMRI可以更清晰地显示脑组织的结构和病变，有助于判断脑出血的范围和程度。100%DSADSA可以显示血管的解剖结构和病变，有助于诊断脑血管畸形、动脉瘤等脑出血的原因。实验室检查在诊断中的作用实验室检查作用血常规检测是否有贫血，白细胞计数增加等凝血功能评估凝血功能，判断是否为脑出血肝功能判断肝脏功能，评估脑出血风险肾功能评估肾脏功能，判断脑出血风险血糖判断是否存在糖尿病，评估脑出血风险鉴别诊断偏头痛偏头痛可引起头痛，但通常没有神经功能缺损。低血糖症低血糖症会引起头痛、虚弱和意识混乱。脑肿瘤脑肿瘤可引起头痛、呕吐和神经功能缺损。脑膜炎脑膜炎会导致发烧、头痛和颈部僵硬。出血性脑卒中的分型11.蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血是指血液进入蛛网膜下腔，引起脑脊液的改变，通常由脑动脉瘤破裂引起。22.脑内出血脑内出血是指血液进入脑实质，引起脑组织的损伤，通常由高血压引起的脑血管破裂引起。33.硬膜外血肿硬膜外血肿是指血液聚集在硬脑膜与颅骨之间，通常由颅骨骨折引起的血管破裂引起。44.硬膜下血肿硬膜下血肿是指血液聚集在硬脑膜与蛛网膜之间，通常由脑血管破裂或静脉撕裂引起。蛛网膜下腔出血的诊断与分型1临床表现突然剧烈头痛，伴有恶心呕吐，意识障碍，甚至昏迷。2影像学检查脑脊液检查，发现红细胞增多，蛋白升高。3分型根据出血部位、出血量及病因，分为非创伤性蛛网膜下腔出血和创伤性蛛网膜下腔出血。脑内出血的诊断与分型1病史和体格检查典型症状包括头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等2影像学检查CT或MRI检查可以明确诊断出血部位和范围3实验室检查血常规、凝血功能、血糖等检查可以辅助诊断脑内出血是指血管破裂导致血液进入脑实质，是脑卒中的一种常见类型。脑内出血的诊断通常需要综合考虑病史、体格检查、影像学检查和实验室检查等多方面信息。脑出血的病理生理过程1血管破裂脑血管破裂，血液流入脑组织2脑组织损伤血液积聚，压迫脑组织3神经功能障碍脑组织受损，导致神经功能障碍脑出血发生后，血液进入脑组织，造成脑组织的损伤。脑组织受到压迫，导致脑水肿和颅内压升高，进而影响脑血流和脑功能。最终，脑组织受损，引起神经功能障碍。脑出血的病理分型11.脑实质出血指血液直接进入脑组织，形成血肿，破坏脑组织。22.蛛网膜下腔出血指血液进入蛛网膜下腔，造成脑膜刺激症状。33.脑室出血指血液进入脑室，造成脑室扩张和颅内压增高。44.硬膜下出血指血液进入硬膜下腔，通常由头部外伤引起。蛛