麻醉复苏室的管理.pptVIP

硬膜外麻醉后平面过高或生命体征不稳定者。除心脏手术外所有全麻病人。神经阻滞麻醉后出现特殊情况需要观察的病人。门诊小手术后回家前需要过渡的病人。1、病人收入PACU的标准准备接病人评估监护再次评估2．PACU工作流程PACU工作流程（1）准备：病人在未进入PACU之前应准备好麻醉床、监护仪、氧气’吸引器、麻醉机、吸痰管、面罩、口咽通气道、输液架等必备物品和各种急救物品和药品，如气管插管箱、除颤仪、抢救车等。（2）接病人：病人进入PACU首先应给病人吸氧，心电、血压、SPO2监测。然后向麻醉医师、手术医师、手术室护士了解病人的病区、姓名、床号、性别、年龄、手术名称、麻醉方式、术中的一般情况及用药，输液、输血、失血、尿量，各种引流管，术中并发症及皮肤情况。（3）评估a一般资料：姓名、性别、诊断、母语、生理缺陷(聋哑)；b手术：手术名称、手术者和手术并症c麻醉：麻醉方法、术中用药及术中病人的情况及麻醉恢复情况。PACU工作流程d有关的病史及合并病：如高血压、冠心病、糖尿病、血液系统疾病等（4）监护呼吸系统：主要观察有无自主呼吸，呼吸道是否通畅，自主呼吸的节律、频率、深度、胸廓的运动情况，SPO2的维持并听诊双肺呼吸音等；循环系统：主要观察血压、心率、心律、心电图、中心静脉压、肺动脉压的变化；意识：观察瞳孔的大小，对光反应及清醒程度；体温：低温或高热；皮肤：观察皮肤的温度、血运、颜色及有无灼烧、褥疮等；保证各管道的通畅和有效引流，并观察引流液的量和性质及切口情况；保持液体、电解质的平衡；根据病情选择拔管时机，吸净痰液后拔除气管导管；及时准确执行医嘱，详细记录生命体征的变化，用药情况及出入液量。并发症：有无躁动、疼痛、寒战、恶心和呕吐；PACU工作流程PACU评分01小结02由主管麻醉医师决定转出PACU。03再次评估PACU工作流程肌力：能活动四肢与抬头；循环：循环稳定，与术前相比波动±20%；呼吸：正常呼吸与咳嗽；SPO2：吸空气下92%；意识：神志清醒。对于那些评分少与或等于5分，经治疗无改善迹象的危重病人，应转入重症监护病房继续治疗。Aldret评分标准3.病人转出PACU标准Steward苏醒评分标准清醒程度分值呼吸道通畅程度分值肢体活动度分值完全清醒2可按医师吩咐咳嗽2肢体能有意识的活动2对刺激有反应1呼吸支持可保呼吸道通畅1肢体无意识活动1对刺激无反应0呼吸道需要给以支持0肢体无活动04.转送病人制度病人转出PACU由麻醉医师、手术医师、PACU护士陪护送回病房，并向病房医师和护士口头交接班，交班内容包括：（1）麻醉方式（2）手术方式及术后诊断；（3）病人在术中和恢复期病情变化和特殊处理；（4）病人在手术室和PACU用药、输液、输血情况，病人对各种药物反应。（5）各种引流管的有效引流；（6）病人皮肤的完整性；（7）病人带入手术室的物品和药品。病人转出PACU后及时对床单位进行清理、清洁、消毒，准备迎接新病人。5.床单位清洁消毒L/O/G/OL/O/G/O麻醉恢复室的建设与管理1概述2PACU的建设3PACU的管理麻醉恢复室的建设与管理一概述PACU的概念成立PACU的背景和发展史成立PACU的意义01麻醉恢复室又称麻醉后监测治疗室（post02anesthesiacareunit.PACU）是对麻醉后03病人进行集中严密观察和监测，继续治疗04直至病人的生命指征恢复稳定的单位。（一）概念0102病人由于受麻醉、外科手术、原有基础疾病等多种因素影响，手术结束后数小时内，麻醉药物应用并未终止，各种保护反射尚未恢复，是患者情况多变的高危时期，易发生呼吸、循环系统等并发症，需要在医护人员精心观察下防止病人出现意外。对此欧美国家从1863年开始设立PACU，由受过良好培训的医护人员管理这些麻醉后苏醒病人。由于PACU医护人员卓有成效的工作，术后早期并发症及死亡率大为减少。（二）成立的背景和发史我国PACU的设立始于50年代末期，但仅全国的几家大医院设立，其规模小，管理也不规范。近年来麻醉后恢复期病人的安全管理越来越被重视，我国各大医院相继建立了PACU，规模逐渐扩大，管理也越来越规范。据统计，术后24小时内出现死亡的病例，若通过严密监测，有50%应可以避免。12成立的背景和发展史安全有效地控制术后疼痛。02缓解了ICU的床位紧张，减轻了病房护士的工作量。04迅速发现和处理围麻醉期病人的病情变化，大大