支气管哮喘课稿.pptVIP

第五章呼吸系统疾病第七节支气管哮喘教学目标熟悉支气管哮喘的病因、常用实验室和辅助检查、处理要点02掌握支气管哮喘的定义、诊断、临床表现、治疗01了解支气管哮喘的发病机制0301流行病学：02全球约有1.6亿病人，各地发病率1－13％不等，呈上升趋势，我国患病率为1－4％，发达国家发展中国家，城市农村.03年龄：半数在12岁前发病，儿童＞成人，成人男~女04家族史：40％05季节性：以秋冬为多，春季次之，夏季较少7060504030201985868788899091929394Rate/1,000Persons1818-4445-6465+Total(AllAges)Age(years)959680431Rate/100,000Persons2BlackMaleWhiteFemaleWhiteMaleBlackFemale5支气管哮喘（bronchialasthma）是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性和广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作病因与发病机制临床表现实验室及其他检查诊断和鉴别诊断治疗遗传环境：（诱发因素）吸入变应原：尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等饮食：如鱼、虾、蛋、牛奶等药物：阿司匹林、青霉素、普萘洛尔等感染：病毒、细菌、原虫、寄生虫等其他：气候改变、运动、精神因素等变态反应01.气道炎症01.气道高反应性01.神经因素01.发病机制变应性炎症发病气道高反应性IARLAR变应原支气管痉挛收缩炎症介质变态反应神经机制拟肾上腺素乙酰胆碱β受体生物活性物质M受体支气管痉挛支气管舒张ACGCATPGTPcAMPcGMP抑制释放促进释放/临床表现前兆：鼻咽痒、干咳、呼吸紧迫感、喷嚏、流泪等典型症状：反复发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽体征：胸部过度充气有广泛哮鸣音呼气音延长缓解期：无任何症状和体征缓解方式010203分期及病情评价急性发作期慢性持续期缓解期临床特点轻度中度重度危重度气短步行,上楼时稍活动休息时体位可平卧喜坐位前弓位谈话方式连续成句字段单词不能讲话精神状态尚安静时焦虑烦躁常焦虑烦躁嗜睡,意识障碍出汗无有大汗淋漓呼吸频率轻度增加增加30次/分三凹征常无可有常有胸腹矛盾运动喘鸣音呼吸末期散在响亮弥漫响亮弥漫减弱或无脉率100次/分100～200次/分120次/分120次/次,不规则奇脉无,10mmHg有,10-25mmHg常有,25mmHg无,呼衰用β2后％PEF70%50～70%50%或100L/minPaO2正常60～80mmHg60mmHgPaCO240mmHg≤45mmHg45mmHgSaO295%91～95%≤90%pH降低