医学微生物学七年制大课讲授提纲.pptVIP

一、生物学性状菌体两端尖，呈弧形、螺旋形或海鸥形，有极鞭毛，运动活泼；生化反应不活泼，抵抗力较弱。第二节弯曲菌属（Campylodacter)弯曲状的革兰阴性菌，空肠弯曲菌（C.jiejuni)感染较常见，是全球性引起胃肠道感染的病原体之一，也可引起肠外感染。二、致病性和免疫性传染源：动物及禽类；传播途径：粪-口途径；致病物质：鞭毛、菌毛；内毒素、外毒素（类似霍乱毒素）；所致疾病：痉挛性腹痛，腹泻，血便，有发热、头痛等症状，免疫力低下的人可引起菌血症和败血症，甚至引起心、脑、肺等多种脏器的损伤。三、微生物学检查法1、直接涂片镜检弧形或海鸥形、革兰阴性；悬滴法：鱼群样螺旋式运动；2、分离培养含多粘菌素和万古霉素的选择培养基；3、血清学检测间接凝集试验；4、分子生物学方法斑点杂交法。四、防治原则管水、管粪、管污染食物

第十七章分枝杆菌属

（Mycobacterium)

主要有：结核分枝杆菌复合群非结核分枝杆菌麻风分枝杆菌特点：1.专性需氧，营养要求高，生长缓慢；2.菌体含脂量高，无鞭毛、芽胞，不产生内、外毒素；3.含大量分枝菌酸，一般不易着色；具有抗酸特性—亦称抗酸杆菌（acid-fastbacilli)；4.引起疾病呈慢性，并伴有肉芽肿。第一节结核分枝杆菌(Mycobacteriumtuberculosis)一、生物学性状1．形态染色：细长微弯有分枝的G+杆菌,菌体胞壁含脂量高（占干重60%），大量分枝菌酸(mycolilacid)包绕肽聚糖，影响染料穿入。抗酸染色：菌体—红色；其它—兰色。L型细菌（Much颗粒）：呈颗粒状或丝状；异烟肼影响分枝菌酸合成—抗酸染色转阴性。结核分枝杆菌抗酸染色培养特性：专性需O2，营养要求高，pH6.4～7.0，37℃，生长缓慢;常用罗氏培养基,3-4周,形成颗粒状、“菜花状”菌落；液体培养基中生长迅速，1-2周，分离阳性率高。3．生化反应：不发酵糖类。热触酶试验阴性（与非结核分枝杆菌鉴别）4．抵抗力：耐干燥，耐酸碱，耐染料对湿热、紫外线和常用消毒剂敏感对链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物敏感5．变异性：易发生变异，类型较多形态变异：细菌L型毒力变异：卡介苗研制耐药性变异：多重耐药菌株，发生原因有：①原发性耐药：自发突变。②继发性耐药：用药不当，经突变选择产生。致病性和免疫性#2022单击此处添加大标题内容蛋白质：结核菌素是主要成分，与蜡质D结合，激发迟发型超敏反应。多糖：引起局部病灶的细胞浸润。分枝杆菌生长素：对铁有亲和力，与宿主竞争铁致病机制：结核病—人群易感；多途径侵入（呼吸道、消化道、皮肤损伤）；引起多种组织器官的病变；肺部感染—肺结核，最常见。细胞介导的免疫反应：CD4细胞致敏后，可产生多种淋巴因子，激活巨噬细胞，可有效杀灭细菌，宿主免于发病或趋于康复。迟发型超敏反应：T细胞介导，巨噬细胞为效应细胞，针对细菌的超常反应。引起细胞坏死，形成空洞，细菌易大量繁殖并扩散。这两种免疫反应的强弱，决定了感染的结果和预后。所致疾病：细菌性痢疾（菌痢），人类易感传染源：病人、带菌者传播途径：粪—口途径感染类型：急性菌痢：局部症状：脓血便、腹痛、里急后重；全身表现：发热、神志障碍、休克；急性中毒性菌痢：小儿多见，无明显的胃肠道症状，表现为全身中毒，高烧、昏迷、DIC，多器官衰竭，死亡率高。慢性菌痢：病程＞2月，局部症状为主。免疫性：病后机体建立的免疫主要为SIgA,局限、期短、型别多，故可多次发病。微生物学检查法：标本：脓血便、肛拭分离培养与鉴定标本接种肠道鉴别（选择）培养基：37℃24h培养，取无色、透明、小的菌落进行系列生化反应及血清学试验鉴定毒力试验——Senery试验（致豚鼠角结膜炎）4．快速诊断法：①免疫荧光菌球法：标本材料接种含特异荧光抗体的液体培养基，37℃，4-8h,荧光镜下检查荧光菌球。②协同凝集试验：志贺菌IgG抗体+SPA菌株，患者粪便上清液加入后，观察是否凝集，辅助诊断。③分子生物学方法(PCR,核酸杂交等查菌DNA)四、防治：特异性预防:口服多