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养老院长者潜在风险告知书

因长者年事已高、机体各器官趋于老化，各器官功能逐渐衰退，并伴有不同程度的基础疾病，存在自身机体状况及疾病发展具有不可预测性，在照护正常管理秩序及护理状态下有可能出现无法预控的意外，照护工作人员将下列入住长者可能潜在的意外风险明确告知：

1.长者均存在不同程度的心脑血管疾病或有突发心脑血管疾病的高危致病因素，因此容易突发心肌梗塞、猝死、脑血管意外等突发性疾病到至死亡现象。

2.长者都存在不同程度的骨质疏松，因此在住养过程中长者可能因行走不稳而跌倒或在座椅、座便和活动时用力不均等原因，导致长者出现软组织损伤、骨折（伤残）、死亡等意外。

3.长者常存在咀嚼功能不良、食管痉挛等问题，特别是患有脑血管意外后遗症的长者，在饮食过程中更容易出现因吞咽障碍而导致噎食窒息、死亡等意外。

4.长者可能因心理问题、家庭矛盾、情绪波动等原因导致长者出现坠楼、割脉、自缢等轻生现象而导致意外死亡。

5.长者可能因性格孤僻、猜疑心重、脾气暴躁等原因，导致出现极端异常行为，容易与其他长者发生冲突，引起相互间的伤害意外，如软组织损伤、骨折等伤亡意外。

6.随着年龄的增长，长者均有不同程度的脑萎缩现象，可能因思维障碍、情绪不稳定等原因，导致失去行为自控能力，出现攻击性或伤害性行为，造成自伤或第三人伤亡等意外，如误食、误伤、软组织损伤、骨折、死亡等。

7.为避免认知症长者出现可预见的意外伤害，我们会在专业医务人员的指导下，对躁动、有伤害行为倾向的认知症长者提供保护性约束措施，由此可能会出现软组织损伤、皮肤破溃，压疮等意外。

8.长期卧床的长者基本都存在不同程度的低蛋白血症、或患有免疫功能方面的疾病，极易出现皮肤损伤如皮肤水泡、难免压疮等。

9.长者不听从护理人员嘱咐和劝阻，依从性不高，在有护理照顾需求时过度自信，不按规定使用呼叫器求助，而自我行动、上厕所、洗浴、上下楼梯、自行外出等，这些行为极易造成意外伤害甚至死亡。

长者本人及监护人确认在非服务不当的情况下，发生上述意外，XXX养老服务有限公司应秉持尊重生命的原则，为长者提供拨打120联系医院进行紧急救援，无须承担赔偿责任，其后果及费用长者及家属自愿自行承担。

（已确认并知晓同意上述事项！）

长者/监护人签名：

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