膝关节ACL术后早期康复流程.docxVIP

膝关节术后早期康复流程范例

病例资料：周某，男，1984年12月生，2012年11月6日足球比赛中膝受伤。查体：右膝关节肿胀，髌骨上下极压痛，内侧关节间隙压痛，前抽屉试验（+），拉赫曼试验（+），膝提拉研磨试验（+），浮髌征（+），膝关节屈伸运动时弹响。经详细检查及MRI显示，诊断：膝内侧半月板撕裂性损伤，ACL损伤，关节腔积液。

11月15日，关节镜下：切除撕裂部分半月板，保留尚完好的半月板，打磨最终保留的半月板，ACL自体重建，清除膝内血肿及增生的结缔组织。

每日上午9：00—13：30运动训练康复：

1．第1周

患者术后第1天：

(1)卧床休息，抗感染治疗，冰敷治疗。

(2)术肢抬高30°，弹力绷带加压包扎。

患者术后第2天：

(1)开始活动足趾、踝关节，20次／组，15组／小时，3次／日。

(2)股四头肌等长收缩练习及踝泵运动：患肢平放与床上，脚后跟向前蹬，膝部向下压，使股四头肌等长收缩，在不增加痛苦的前提下尽可能多做。训练时应注意节奏和幅度，强度以患者不感到疼痛及疲劳为宜。

(3)腘绳肌等长练习：患腿膝部下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷紧及放松，在不增加肿胀肢体疼痛的前提下，增加肌力，并预防血栓。

(4)术后48小时后，可以扶拐下地行走，但只限于上卫生间等必要活动。

患者术后3天：

(1)继续以上练习。

(2)踝关节运动改为坐位抗重力练习，可以有他人协助，人工扶助惠侧患小腿