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纤维支气管镜辅助双腔支气管导管插管(一)

【摘要】目的对Robertshow双腔支气管导管（DLT）插管进行研究，以进一

步指导双腔支气管导管插管，方法限期普胸科肿瘤手术病人60例，采用

Robertshow双腔支气管导管，插管后先用听诊法进行分隔定位，记录导管深

度，随后用纤维支气管镜检查DLT的位置并作调整。病人改变体位后，再一次

纤支镜检查导管位置并调整。观察不同方法下DLT插管分隔情况及体位变动对

导管位置的影响。结果听诊下导管到位54例，经纤支镜检查导管到位28

例、位置不当20例、严重不当6例，位置不当和严重不当的26例经纤支镜下

调整导管均到位；听诊下导管未到位的6例经纤支镜下定位仍有4例位置不当

和严重不当。听诊定位成功率52%(28/54)，纤支镜辅助下导管定位成功率

93%(56/60)；体位改变导管移位率20%(12/60)。结论Robertshaw双腔支气管

导管在听诊法下插管分隔成功率低，纤支镜可以有效进行分析定位，而病人改

变体位后需常规重新定位。

【关键词】肺分隔双腔支气管导管纤维支气管镜

【Abstract】ObjectiveTostudytheroleoffiberoptic

bronchoscopyforplacingandmonitoringDLTsafterblindintubation

andafterpositioningthepatient.MethodsSixtypatientsofthoracic

surgeryrequiringDLTinsertionwereprospectively

studied.Bronchoscopywasperformedbyadifferentanesthesiologist

afterintubationandconventionalclinicalverificationofcorrect

paacementandafterpositioningforthoracotomy.Result6patients

cannotbeseparatedthelungbyconventionalclinicalmethodstime

aftertime,sotheywereplacedbyfiberoptic.Inpatientsinwhom

placementwasjudgedcorrectbyclinicalassessment,malpositioning

wasdetectedbybronchoscopyin26cases,6ofwhichwere

critical.Afterpatientspositioning,DLTswasfoundtobedisplaced

in12cases,10ofwhichwerecritical.Proximalmalpositionswere

frequentthandistal.ConclusionAfterblindintubationand

positioning,mostDLTsrequirerepositioning.Routinebronchosocopyis

necessaryafterintubationandafterpatientspositioningwiththe

useofdouble-lumentubes.

【Keywords】lungseparationdouble-lumenbronchitubes

fiberoticbronchoscopy

开胸手术应用Rertshow双腔支气管导管(double-lumentubes,DLT)进行单

肺通气,不仅可以为手术操作带来方便,而且可减少由于纵隔摆动造成的循环干

扰，减少围手术期并发症，提高手术的安全性。为了减少传统的插管方法存在

较大的盲目性和主观性，作者采用纤维支气管镜（纤支镜）辅助双腔支气管导

管插管。现就其可行性和可靠

性报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2006年1月至2007年5月本院60例ASAⅡ～Ⅲ级普胸外科病人，

男49例，女11例；年龄42～71岁。手术种类：肺部肿瘤32例，食管肿瘤