第六章 产前保健课件.ppt

1.产前保健与产褥08第二节产褥期临床表现（一）体温、脉搏、呼吸、血压（二）子宫复旧（三）产后宫缩痛（四）褥汗（五）恶露(Lochia)1.产前保健与产褥08（一）体温、脉搏、呼吸、血压体温：多数正常产程长致过度疲劳——最初24小时内略升高，不超过38度。不哺乳者，产后3～4日因乳房血管、淋巴管极度充盈，可发热，达38.5度脉搏：缓慢，60～70次/分，产后1周恢复呼吸：深慢，14～16次/分血压：平稳。妊高征产妇降低明显1.产前保健与产褥08（二）子宫复旧胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底脐下1指产后1日，因宫颈外口升至坐骨棘水平，使宫底稍上升，平脐以后每日下降1～2cm，产后10日降入骨盆腔1.产前保健与产褥08（三）产后宫缩痛

（afterpains)产后1～2日出现，持续2～3日自然消失经产妇多见剖宫产产妇多见哺乳时加重1.产前保健与产褥08变异减速1.产前保健与产褥08晚期减速1.产前保健与产褥08

①无应激试验（Nonstresstest，NST):正常：至少有3次以上胎动伴胎心率加速l5bpm，持续时间15秒;异常：胎动数与胎心率加速数少于前述情况或胎动时无胎心率加速②缩宫素激惹试验（OCT）：缩宫素诱导宫缩并用胎儿监护仪记录胎心率的变化。OCT阳性：多次宫缩后连续重复出现晚期减速，胎心率基线变异减少，胎动后无FHR增快。OCT阴性：胎心率基线有变异或胎动后FHR加快，无晚期减速。2）预测胎儿宫内储备能力1.产前保健与产褥08(三)胎盘功能检查1.胎动12小时＞10次为正常2.测定孕妇尿中雌三醇值3.测定孕妇血清游离雌三醇值4.测定孕妇血清胎盘生乳素。5.测定孕妇血清妊娠特异性β糖蛋白6.缩宫素激惹试验（OCT）7.阴道脱落细胞检查8.B型超声行胎儿生物物理监测1.产前保健与产褥08(四)胎儿成熟度检查1.正确推算妊娠周数2.尺测耻上子宫长度及腹围3.B型超声测胎头双顶径值4.检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值，若该值2,提示胎儿肺成熟。5.检测羊水中肌酐值6.检测羊水中胆红素类物质值7.检测羊水中淀粉酶值8.检测羊水中含脂肪细胞出现率1.产前保健与产褥08（五）胎儿先天畸形及其

遗传性疾病的宫内诊断1.胎儿遗传学检查：孕早期取绒毛，孕16-20周抽羊水，孕母外周血分离胎儿细胞；2.胎儿影像学检查：18-20周超声检查；3.测定羊水中酶、蛋白4.羊膜腔胎儿造影1.产前保健与产褥08孕期营养关键在于所进食物应保持高能量，要含有丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物、微量元素和维生素其中微量元素有铁,钙,锌,碘,硒,钾等维生素有水溶性（维生素B族、C）和脂溶性（维生素A、D、E、K）1.产前保健与产褥08产科合理用药用药原则：能用一种药物就避免联合用药能用疗效肯定的老药就避免使用尚难确定对胎儿有不良影响的新药能用小剂量药物就避免用大剂量药物若病情所需，在妊娠早期应用了对胚胎、胎儿有害的致畸药，应先终止妊娠妊娠药物危险性分级：FDA的5个级别,在妊娠前12周，以不用C、D、X级药物为好1.产前保健与产褥08孕期常见症状及其处理便秘痔疮恶心,呕吐胃灼热腰背痛静脉曲张1.产前保健与产褥08第八章正常产褥

Normalpuerperium

南方医科大学第二临床医学院妇产科学教研组1.产前保健与产褥08概念：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，称产褥期，一般规定为6周。

第一节产褥期母体变化

第二节产褥期临床表现

第三节产褥期处理

第四节产褥期保健产褥（puerperium)1.产前保健与产褥08第一节产褥期母体变化一、生殖系统的变化二、乳房的变化三、血液及循环系统的变化四、消化系统的变化五、泌尿系统的变化六、内分泌系统的变化七、腹壁的变化1.产前保健与产褥08一、生殖系统的变化（一）子宫（二）阴道（三）外阴（四）盆底组织1.产前保健与产褥08（一）子宫1子宫复旧（involutionofuterus)胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧。（1）宫体肌纤维缩复（2）宫内膜再生