人工终止妊娠-妇产科学.pptVIP

方法人工流产中期妊娠引产0102利凡诺引产A水囊引产B前列腺素引产C中孕引产作用机制01使子宫蜕膜变性坏死，释放出前列腺素，使子宫收缩；兴奋子宫肌纤维，妊娠月份越大，子宫对其的敏感性就越大使蜕膜和绒毛细胞坏死，胎儿缺氧，羊水内药物被胎儿吞入，致胎儿中毒死亡。02利凡诺引产方法利凡诺羊膜腔内注药法。利凡诺羊膜腔外注药法。适应症凡妊娠14~27周，要求终止妊娠而无禁忌症者，一般14~16周采用子宫腔内羊膜腔外用药，16~27周者采用经腹羊膜腔内注射给药法。孕妇因患病不宜继续妊娠者。胎儿发育异常或有严重遗传性疾病。利凡诺引产利凡诺引产禁忌症急性生殖器炎症，各种疾病的急性期，心肺、肝、肾疾患活动期或功能明显障碍者。子宫有疤痕、子宫畸形或子宫发育不良者。术前24小时内，两次体温在37.50C以上者。子宫颈有严重陈旧性裂伤或机能不全者，不宜行子宫骨羊膜腔外给药。经腹羊膜腔穿刺局部皮肤有感染者，应暂缓手术，阴道流血疑或确诊为前置胎盘者，不宜子宫内插管注药。利凡诺引产01用药剂量安全用药量为100mg/次。其副反应量为120mg，中毒量为500mg。02并发症及防治全身反应：24-48小时内体温升高。产后出血：大约80％的病人有出血，但不超过100ml，否则应清宫。胎盘胎膜残留：疑有胎盘、胎膜残留者应行清宫术，防止感染及出血。感染：发生率较低，一旦出现应立即处理。0102利凡诺引产人工终止妊娠方法人工流产中期妊娠引产负压吸宫术A钳夹术B药物流产C人工流产负压吸宫术凡妊娠在10周以内，要求终止妊娠者。因某种原因不宜妊娠者，如严重心脏病、遗传性疾病。适应症禁忌症生殖器官急性炎症：阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、盆腔炎。各种疾病的急性期。全身情况差，不能耐受手术者：心力衰竭、严重贫血、妊娠剧吐、酸中毒、脱水未纠正者。术前测体温，两次均在37.50C以上者。215术前向受术者做好宣传解释工作，取得其配合通过询问病史及体格检查、辅助检查以明确有无手术的禁忌症。准备好负压瓶：负压常为：53.2~66.5Kap4术前排空膀胱3常规的辅助检查：妊娠试验或B超、白带常规检查、血常规、出凝血时间等负压吸宫术术前准备负压吸宫术手术步骤负压吸宫术术后休息两周，两周内禁止盆浴，一月内禁止性生活。术后在休息室留观察2小时，注意阴道流血情况等；指导避孕方法；术后处理负压吸宫术钳夹术药物流产人工流产钳夹术术后在休息室留观察2小时，注意阴道流血情况等；指导避孕方法；术后休息两周，两周内禁止盆浴，一月内禁止性生活。适应症AB基本同负压吸宫术；现手术前常规给病有先行插管以扩张宫颈口，故阴道有反复流血者不宜使用本法。钳夹术禁忌症操作步骤钳夹术不全流产子宫穿孔人工流产综合征感染人工流产术常见并发症及其防治人工流产术常见并发症及其防治不全流产子宫穿孔人工流产综合征感染定义部分胚胎组织残留于子宫腔内，引起流产术后阴道出血。表现不规则出血或大出血，检查：子宫稍大，或复旧不良，较软，子宫颈口松，有活动性出血，甚至有胎盘组织物堵塞于子宫颈口处。处理立即行清宫术，术后给予抗菌素以防感染并同时加强宫缩。人工流产术常见并发症及其防治不全流产子宫穿孔人工流产综合征感染原因术前子宫大小及位置不清；操作粗暴；产后及瘢痕子宫；子宫发育畸形或不良者。表现腹痛，甚至休克等症状（常与穿孔大小有关系），手术者可感觉到负压消失，落空感，宫底变深。处理小的穿孔首先停止手术，给予抗生素有宫缩剂住院治疗，对于需要再刮宫者，观察2~3天后再行刮宫术；大的穿孔应注意检查有无合并腹腔内脏器的损伤，若有者或怀疑有脏器损伤者则应立即行剖腹探查术。人工流产术常见并发症及其防治不全流产子宫穿孔人工流产综合征感染定义由于手术时子宫颈或子宫局部受到强列的机械性刺激，引进迷走神经兴奋，释放出大量乙酰胆碱，使血管收缩，而导致心、脑等器官供血不足，又称心脑综合征。表现面色苍白、大汗淋漓、头晕、呕吐、胸闷、心动过缓、血压下降等，严重者可出现抽搐，多发生于精神高度紧张者。预防术前做好解释工作，做好心理护理；手术时操作应尽量轻柔，扩张宫颈口时不宜过快及用力过猛；负压不宜过高，吸尽后勿再反复吸刮子宫壁。处理术中出现上述反应，应及时停止手术操作，并予吸氧，静脉或肌注阿托品。人工流产术常见并发症及其防治不全流产子宫穿孔人工流产综合征感染原因手术中未能严格无菌操作；术前生殖道炎症未发现或未治疗；）术后未能注意保持局部清洁卫生术后病原菌入侵所致。防治针对病因进行预