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邢艳红超声在麻醉领域的应用

静脉插管的引导----英国公费医疗系统（NHS）规定所有的中心静脉插管（CVC）一定要在超声引导下进行PICC（外周静脉插入的中心静脉插管）的引导局部麻醉的引导：上肢神经阻滞、下肢神经阻滞。术中超声（包括食道超声监护）12麻醉领域的三大应用

传统的解剖标志法的缺点---试错超声引导的好处：增加首次穿刺成功率和总成功率。降低并发症发生率。（刺穿动脉、气胸、穿刺失败等）改善病人的体验。缩短操作时间。超声引导血管插管的好处

中心静脉置管术（颈内静脉、锁骨下静脉及股静脉置管）

超声引导中心静脉插管针即将突入颈内静脉引导插管的钢丝

局部阻滞的超声引导3241增加成功率并能改善麻醉效果，缩短了起效时间现有的神经刺激器法的有效补充。直接看到目标神经周围的血管并看到局麻剂的扩散，减少并发症的产生，不会发生血管内注射的后果。减少50％的局麻剂用量

神经刺激器法

上肢 ”腋神经01肌皮神经02桡神经03手臂的内侧皮神经04内侧皮神经05正中神经06尺神经07

根干CordsBranches臂从神经

探头位置01.颈根部02.销骨上03.销骨下04.腋下

肌间沟入路

PeripheralNerve

SCMASMMSM

锁骨上神经2024/12/10TrunkBrachialPlexusSCARIB

锁骨下神经2024/12/10MindrayUtrasound

AAAVPECMAJPECMINLMP

臂丛神经腋窝

AAAVMUR臂丛神经腋窝

股骨外侧皮神经

股神经坐骨神经闭孔神经下肢神经

股神经

FNFA

坐骨神经

Nerve

注射局麻剂前后的坐骨神经

术中超声具有实时、方便灵活、安全无创、定位准确、费用低廉、可反复检查等优点，引起越来越多外科医师的重视术中超声逐渐成为手术中不可缺少的辅助手段，广泛应用于普外科、神经外科、心脏外科、妇产科手术等领域术中超声应用

Thanksforyourattention！兰州大学第二医院麻醉科