实验检查-临床血液学检查.pptVIP

平均红细胞血红蛋白量（meancorpuscularhemoglobin，MCH）指每个红细胞内所含血红蛋白的平均量，以皮克（pg）为单位。计算公式：参考值：手工法：27～31pg

：27～34pg平均红细胞血红蛋白浓度（meancorpuscularhemoglobinconcentration,MCHC）：指每升血液中平均所含血红蛋白浓度（克数），以g/L表示。计算公式：参考值：320-360g/L（32%-36%）网织红细胞（reticulocyte）网织红细胞（reticulocyte）是晚幼红细胞到成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞，胞质中尚残存多少不等的核糖核酸等嗜碱性物质。参考值百分数成人0.005～0.015（0.5%～1.5%）

新生儿0.02～0.06（2%～6%）

绝对值24～84×109/L临床意义:1.反映骨髓造血功能（1）网织红细胞增多：表示骨髓红细胞系增生旺盛（2）网织红细胞减少：表示骨髓造血功能减低。2.作为贫血治疗疗效判断和治疗性实验观察指标3.作为病情观察的指标。中性粒细胞1、中性粒细胞（N）增多1）生理性N增多：饱餐、激动、剧烈运动、高温、严寒可使N暂时性↑新生儿、月经期、妊娠5个月以上可增高，生理性增多都是—过性的，不伴有白细胞质量变化2）急性感染或炎症：N↑最多见原因，尤其化脓性球菌引起的局部炎症或全身性感染，3）广泛的组织损伤或坏死，严重外伤、手术、大面积烧伤、心梗、肺梗……2、中性粒细胞减少N＜1.5×109/L称粒细胞↓；N＜0.5×109/L称粒缺①感染性疾病：病毒感染：流感、麻诊、风诊、肝炎细菌：伤寒，严重的细菌感染如粟粒性TB年老：慢性消耗疾病或晚期恶性肿瘤伴感染→预后差②血液系统疾病：再障、粒缺③物理化学因素、放射线、核素、毒物、药物④单核-巨噬C系统功能亢进，脾亢⑤其它SLE过敏性休克3、中性粒细胞核象变化核左移；化脓性感染、急性中毒、急性溶血、急性失血等，01核右移。巨幼贫和应用抗代谢药物治疗时，在感染的恢复期。02嗜酸性粒细胞（E）↑变态反应性疾病哮喘荨麻诊药物过敏寄生虫病血吸虫、丝虫、囊虫嗜碱性粒细胞basophilB↑血液病及某些恶性肿瘤、过敏性疾病第六章实验室检查实验检查主要是运用物理学、化学和生物学等的实验室技术和方法，通过感官、试剂反应、仪器分析和动物试验等手段，对病人的血液、体液、分泌液、排泄物以及组织细胞等标本进行检测，以获得反映机体功能状态、病理变化或病因等的客观资料。实验室检查包括的主要内容：1、临床一般检查：血、尿、粪便及体液常规2、临床血液学检查：血小板、骨髓细胞学、出血、凝血检查、贫血检查。3、临床生化检查：肝、肾功能、血脂、血糖、酶、电介质、内分泌激素、血气分析、心肌损伤、毒品、药物浓度分析……。4、临床免疫学检查：第一节临床血液学检查－血常规检查血常规检查（bloodroutineexamination）指对外周血中血细胞数量和质量的化验检查，包括RBC、Hb、WBC、白细胞分类计数（DC）及血小板检查，同时注意观察血涂片中红细胞及白细胞形态有无异常，某些情况下应注意观察有无异常细胞或寄生虫等。一、红细胞和血红蛋白检查（一）正常参考值红细胞数血红蛋白1成年男性（4.0～5.5)×1012/L120～160g/L2成年女性（3.5～5.0)×1012/L100～150g/L3新生儿（6.0～7.0)×1012/L170～200g/L4（二）临床意义：（二）临床意义：1.RBC及Hb增多：

2.RBC及Hb减少：3.RBC形态改变：

4.RBC比容测定：5.RBC平均值参数：MCV、MCH、MCHC可从不同侧面反映红细胞的病理变化。有利于分析病人红细胞形态特征，进行贫血分类、诊断和鉴别诊断。6.网织红细胞：二、白细胞计数和白细胞分类计数WBC计数：是求得单位体积血液中内各种WBC的总数，通常以mm3o