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胰腺癌患者的营养治疗专家共识（2022）要点

1背景

胰腺癌此处指胰腺导管腺癌，是常见的胰腺肿瘤，恶性程度极高，近年来，其发病率在国内外均呈明显的上升趋势。80％～90％的胰腺癌患者在疾病初期即有消瘦、乏力、体重丢失。早期无特异性血生化改变，肿瘤累及肝脏、阻塞胆管时可引起谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆汁酸、胆红素等升高。如果出现胃流出道梗阻则会影响进食。肿瘤晚期，伴随恶液质，可出现电解质紊乱以及低蛋白血症。另外，血糖变化也与胰腺癌进展有关，需注意患者的血糖变化情况。

对胰腺癌患者需要进行常规营养筛查及评估，如果有营养不良，应该积极给予营养治疗，以预防或延缓肿瘤恶液质的发生、发展。常用的营养治疗手段包括营养教育、肠内营养、肠外营养。

2证据

2.1胰腺癌患者的营养状况

2.2胰腺癌患者营养风险筛查和营养评估

3胰腺癌患者的营养治疗

3.1接受手术的胰腺癌患者的营养治疗

3.2接受放化疗的胰腺癌患者的营养治疗

3.3伴胃流出道及胆道梗阻的胰腺癌患者的营养治疗策略

3.4厌食、消化不良、恶液质、胰腺外分泌不足的处理

3.5胰腺癌患者的能量和蛋白需求

4推荐意见

4.1胰腺癌患者入院时应该常规进行营养筛查与评估，对存在营养不良患者进行营养治疗。（A）

4.2胰腺癌患者的营养风险筛查可以采用NRS2002等工具，营养评估可用PG-SGA等工具。