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住院患者静脉血栓VTE风险评分表

一、基本信息

1.姓名：________________________

2.性别：________________________

3.年龄：________________________

4.住院号：______________________

5.入院时间：____________________

6.科室：________________________

二、风险因素评估

1.手术史：有/无

2.恶性肿瘤：有/无

3.慢性疾病：有/无（如糖尿病、高血压、冠心病等）

4.体重指数（BMI）：____________________

5.药物使用：有/无（如抗凝药物、激素类药物等）

6.卧床时间：____________________

7.下肢静脉曲张：有/无

8.深静脉血栓（DVT）病史：有/无

9.肺栓塞（PE）病史：有/无

10.近期创伤：有/无

11.中心静脉置管：有/无

12.急性心肌梗死：有/无

13.急性心力衰竭：有/无

14.急性脑卒中：有/无

15.急性感染：有/无

16.急性肾功能衰竭：有/无

17.急性呼吸衰竭：有/无

18.急性肝功能衰竭：有/无

19.急性胰腺炎：有/无

20.急性胃肠道出血：有/无

三、评分标准

1.手术史：1分

2.恶性肿瘤：2分

3.慢性疾病：1分

4.体重指数（BMI）≥30：2分

5.药物使用：1分

6.卧床时间≥3天：2分

7.下肢静脉曲张：1分

8.深静脉血栓（DVT）病史：2分

9.肺栓塞（PE）病史：2分

10.近期创伤：1分

11.中心静脉置管：1分

12.急性心肌梗死：2分

13.急性心力衰竭：2分

14.急性脑卒中：2分

15.急性感染：1分

16.急性肾功能衰竭：2分

17.急性呼吸衰竭：2分

18.急性肝功能衰竭：2分

19.急性胰腺炎：2分

20.急性胃肠道出血：2分

四、风险评估

根据患者评分结果，将患者分为低、中、高风险组。具体分组标准如下：

1.低风险组：03分

2.中风险组：47分

3.高风险组：≥8分

五、预防措施

根据患者风险评估结果，采取相应的预防措施，降低静脉血栓（VTE）发生的风险。具体措施如下：

1.低风险组：保持适当的液体摄入，鼓励患者进行早期活动。

2.中风险组：在低风险组的基础上，给予低分子肝素（LMWH）预防剂量，持续57天。

3.高风险组：在中风险组的基础上，根据患者病情及出血风险，调整LMWH剂量或改为其他抗凝药物，持续至患者出院。

六、随访与监测

1.患者在住院期间，定期监测VTE风险评分，根据评分变化调整预防措施。

2.患者出院后，根据风险评估结果，进行随访监测，指导患者进行自我管理，降低VTE发生的风险。

3.如患者出现VTE相关症状，如下肢肿胀、疼痛、呼吸困难等，应及时就医，进行相关检查和治疗。

住院患者静脉血栓VTE风险评分表

七、患者教育

1.向患者及其家属解释VTE的风险因素、预防措施以及可能的并发症。

2.教育患者如何识别VTE的早期症状，如腿部的肿胀、疼痛、皮肤变红等，以及肺栓塞的警示信号，如突然的呼吸困难、胸痛、咳嗽等。

3.指导患者如何进行适当的肢体活动，如踝泵运动、腿部按摩等，以促进血液循环。

4.提供饮食建议，鼓励患者摄入足够的液体和富含纤维的食物，以防止便秘和脱水。

5.强调药物治疗的依从性，对于需要抗凝治疗的患者，提供关于药物使用、剂量调整和可能的副作用的信息。

八、多学科协作

1.医护人员应与患者的主治医生、护士、物理治疗师等密切合作，确保VTE预防措施的全面实施。

2.对于高风险患者，可能需要与血液科、血管外科等专科医生会诊，制定个体化的预防和管理方案。

3.定期召开多学科团队会议，讨论VTE预防的最佳实践，并根据最新的临床指南更新预防策略。

九、质量改进

1.定期审查VTE预防措施的实施情况，通过数据分析和案例回顾，识别潜在的改进机会。

2.建立反馈机制，鼓励医护人员和患者报告VTE相关事件，以便及时调整预防策略。

3.参与医院或区域性的VTE预防项目，分享最佳实践，提高整体预防水平。

十、出院计划

1.在患者出院前，制定详细的出院计划，包括VTE预防的持续措施和随访安排。

2.提供书面指导，包括药物使用说明、随访时间表和紧急联系方式。

3.安排必要的家庭护理服务，如物理治疗、药物管理，确保患者在家庭环境中也能得到适当的照顾。

4.对于高风险患者，考虑安排早期门诊随访，以便密切监测VTE的风险和预防措施的效果。

通过上述措施，我们可以为住院患者提供全面、个性化的VTE预防和管理服务，确保患者在住院期间和出院后的