肿瘤的临床诊断PPT课件.pptVIP

A肌无力综合征常伴发于肺癌B(4).心血管方面表现游走性血栓性静脉炎非细菌性血栓性心内膜炎(5).内分泌与代谢方面表现瘤低血糖症——最常见于功能性胰岛细胞03瘤高钙血症——最常见于肺、肾和乳腺肿02胸腺癌和胰腺癌皮质醇增多症——最多见于肺癌、恶性01高血糖症——以肾上腺嗜铬细胞瘤为多低钠血症——见于肺、胰腺、胸腺、十二指肠癌和恶性淋巴瘤类癌综合征——常见于消化道类癌(6).血液方面表现慢性贫血——常见于内脏癌症红细胞增多症——多见于肝癌与肾癌类白血病反应——嗜酸细胞增多，较常见于结肠、胰腺、胃癌和乳腺癌淋巴细胞类白血病反应可发生于乳腺、胃肠和肺癌患者12纤维蛋白溶解性紫癜——见于肺癌、前列腺癌、急性白血病、胰腺癌等血小板增多——多见于慢粒、何杰金氏病12十大警号乳腺、皮肤、舌部或者身体任何部位有可能触及的或不消的肿块01疣(赘瘤)或黑痣明显变化(如颜色加深、迅速增大、瘙痒、脱毛、渗液、溃疡、出血)02持续性消化不良03吞咽食物时梗噎感、疼痛、胸骨后闷胀不适，食管内异物感或上腹部疼痛01耳鸣、听力减退、鼻塞、鼻衄、抽吸咳出的鼻咽分泌物带血、头痛、颈部肿块02月经期不正常的大出血，月经期外或绝经后不规则阴道出血，接触性出血03持续性嘶哑、干咳、痰中带血原因不明的大便带血及粘液或腹泻、便秘交替，原因不明的血尿久治不愈的伤口、溃疡原因不明的较长时间体重减轻01020304(二)、患者的性别、年龄癌多发生于中年以上01消化道癌、肺癌以男性为多03小儿恶性肿瘤以起源于淋巴、造血组织、神经组织和间叶组织较多05肉瘤以青少年及儿童多见02乳腺癌主要发生于40岁以上妇女04“肾母”、“神经母”、“视网膜母”细胞瘤均在4~5岁发生较多06(三)、病程01良性肿瘤病程较长02恶性肿瘤病程较短(四)、肿瘤家族史可能有遗传倾向的肿瘤——乳腺癌、宫颈癌、胃癌、直肠癌、视网膜母细胞瘤、白血病二、体格检查(一)、全身检查全身检查的目的在于确定病人是否患肿瘤，如为肿瘤应属良性或恶性，恶性肿瘤又属原发性或继发性，身体其他器官组织有无转移，同时检查重要器官(心、肺、肝、肾、中枢神经系统、骨髓)功能情况，以决定能否耐受较大的手术或放疗、化疗等措施视诊病人的精神状态、体质和营养状况头面、五官、颈、胸、腹、背、脊柱、四肢、肛门和外生殖器异常表现闻诊01发生于皮肤、口腔、鼻咽腔、外阴、肛管、宫颈等处的癌，因溃烂、感染可排出恶臭分泌物02触诊凡在肢体、皮肤、软组织、骨骼、淋巴结、腮腺、甲状腺、乳腺、口腔、鼻咽腔、肛管、直肠、子宫及附件、阴道和腹腔等处的肿瘤，都必须进行触诊或双合诊检查叩诊用于检查胸腔器官和腹腔器官等正常和异常物理症状听诊01注意听心音，肺泡呼吸音，肠鸣音是否正常02(二)、局部检查局部检查的目的在于确定肿瘤发生的部位与周围组织的关系01.着重检查肿块与区域淋巴结受累情况02.肿瘤的临床诊断询问病史体格检查常规化验特殊检查生化免疫检查病理检查诊断性手术肿瘤的临床分期一询问病史（一）肿瘤的临床表现局部表现为常见主诉可发生于身体任何部位注意红、肿、热痛及抗炎治疗情况02肿块011肿瘤引起的阻塞症状2喉癌、舌根癌──呼吸困难3肺癌──各种呼吸道症状6小肠、大肠肿瘤──肠梗阻症状5胃癌──恶心、呕吐、胃部膨胀、胃痛4食管癌──吞咽梗噎感、吞咽疼、困难、胸骨后痛纵隔恶性淋巴瘤、恶性胸腺瘤、畸胎瘤、纵隔转移癌——上腔静脉压迫征1甲状腺癌──呼吸、吞咽困难、声嘶2前列腺癌──尿频、尿痛、小便困难，尿潴留3肿瘤引起的压迫症状肿瘤破坏所在器官的症状骨肿瘤──关节功能障碍、跛行、患肢功能丧失脑肿瘤──抽搐、偏瘫、失语、头痛、呕吐、视力障碍肺癌──咯血胃癌──呕血肠癌──便血膀胱癌──血尿疼痛肿瘤发生于神经干肿瘤压迫邻近神经实质器官内肿瘤生长过速肿瘤引起胃肠，泌尿道梗阻或胃肠穿孔肺癌累及纵隔胸膜、膈肌、胸壁胃肠道、胰腺癌浸润腹膜后神经丛及体壁神经直肠癌、宫颈癌浸润到骶神经丛原发骨肿瘤，骨转移癌鼻咽癌──鼻血、咯出血性分泌物01结、直肠癌──大