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组织分离解剖钳分离法：是指夹持住小部分疏松组织，将其自结构上拉、扯、剥脱下来。要保持在一定张力下进行。组织坚韧或单刀组织不适宜。组织分离电铲分离法：电铲头可用作钝性电刀。电铲弯面可作电凝止血。电铲曲面可推挤组织。电凝钩分离法：先勾起组织再接通电凝。防止钩子失控误伤。组织分离翘起剪刀，两刃都能看到。剪切电凝系统电凝分离钩、高频电刀、氩气刀、微波刀、超声刀、血管结扎束超声刀血管结扎束冲洗吸引系统是腹腔镜手术的特殊装置，这套冲洗设备是单通道套管，有灌洗及吸引双重功能。冲洗吸引系统气腹针01.穿剌针01.转换器01.举宫器01.各种剪刀01.分离钳01.抓钳01.持针器01.碎块器01.打结器01.各种手术器械Veress针TrocarTrocarTrocarPARTONETrocarTrocar抓持器械施夹器和钛夹Endo-GIA聚合物夹Roeder结“工欲善其事，必先利其器”。手术室护士作为这些先进设备仪器的管理者和使用者，应当紧跟形势，努力学习新知识、新技术、新理念；熟练掌握腹腔镜设备、器械的原理和性能，保证在手术使用中将其调试到最佳的工作状态。PARTTWO腹腔镜器械消毒与保养监视器勿用湿布或乙醇擦拭，应用擦镜纸或干绸布擦拭用后清洗，纱布绸布擦拭，镜头擦镜纸擦拭，摄像头不用消毒通电前确认开关关闭器械的清洁与保养冷光源纤维光束摄像头电线盘回器械轻拿轻放专人保管保持器械开关及开关灵活性有内腔的器械导管清理应该仔细10％甲醛浸泡20min0140％甲醛加高锰酸钾熏，每0.01m3用甲醛4ml，高锰酸钾2g熏6h，急用1h03乙肝携带者最后一个手术，使用器械先用20％碘伏浸泡1小时后再常规处理。052％戊二醛浸泡30min02冲洗、进气导管煮沸10min04器械消毒PARTTHREE腹腔镜手术的基本步骤麻醉一般应气管插管，全身麻醉。气腹对呼吸循环的干扰横膈抬高,限制肺扩张腹胸内压升高,使上下腔静脉回流受阻二氧化碳经腹膜吸收入血.1检查气管、气腹针是否通畅2排除管内积液，测试弹簧功能，气腹机的压力显示3脐上下缘切口4进针角度约与切口成60角，针头指向耻骨，两次突破，弹簧安全机制启动，水柱自然下降建立气腹穿刺孔的定位根据具体手术来定穿刺鞘与皮肤成45°角旋转前进腹腔镜的把持01.组织分离01.剪切01.止血01.基本操作结扎技术01缝合吻合技术02标本取出03冲洗吸引04闭合技术05基本操作腹腔镜的把持成像清晰0°镜没有上下方位区别，镜子绕其中轴旋转时，图像上下方位保持不变，若要改变方位，只能靠摄像头移动°镜可以侧视，具有一定方位*Nowadays10cm,5cm,3cmandeven1.5cmtelescopesareavailabletogiveabettercosmaticresultbyperformingminimalaccesssurgerythroughassmallaholeaspossibleintheabdominalwall.Theuseofcorrectsizeoftelescopedependsontheprocedureandexperienceofsurgeon.Thepictureonmonitorthroughtelescopeofsmalldiameterispoorercomparedtolargerone.妇科腹腔镜讲座济南市第三人民医院妇科张晓勇腹腔镜手术的设备与器械腹腔镜手术的仪器设备及器械视频设备气腹机冲洗吸引装置高频电刀电凝器其它手术器械等视频设备摄像机腹腔镜源于Hopkins1952年发明的杆状透镜常用的是5mm和10mm两种冷光源机光源和光缆之间置有隔热玻璃氙气灯泡监视器录像机气腹机目的建立和维持良好的视野区和操作空间种类电动式气动式气腹机气腹针（VeressNeedle）用途:确保手术野解剖清晰冲洗吸引装置：组合型和单独型冲洗吸引装置冲洗吸引装置电刀电凝器电刀电凝器单极和双极两种单极电凝止血可靠、组织损伤大、产生烟雾大双极电凝止血可靠、组织损伤小、烟雾少等优点穿刺套