镇静药教学课件.ppt

Chapter13

AnxiolyticsHypnotics

抗焦虑药和催眠药

;

失眠(insomnia)

症状而非独立疾病

睡眠质量下降

失眠分类

(1)按病程长短

①暂时性失眠

②短期失眠

③慢性失眠

(2)按病因分

原发性失眠症

继发性失眠症

;;失眠的诱因

1环境因素强光、噪声

2生活习惯因素睡前饮咖啡

3躯体因素咳嗽、疼痛

4精神心理因素焦虑、紧张

5精神疾病焦虑症、抑郁症

6药物原因咖啡因、阿托品

7年龄因素

8与睡眠相关疾病睡眠呼吸暂停综合征?

;Anxietyisthesenseofthreatthatdangerandbadeventsiscoming

Anxietycanbethoughtofasconsistingofanxiousthinkingplusnervoustension

;焦虑症状，除烦躁不安、紧张焦虑、恐惧失眠等精神异常外，还出现植物神经功能紊乱，心悸、多汗，呼吸急促、尿频尿急等;Anxiolytics(抗焦虑药）：themedicineforreliefanxiety,tenseanddread;Normal

?

RelieffromAnxiety

_________?_________________

SEDATION

(Drowsiness/decreasereactiontime)

?

HYPNOSIS

?

Confusion,Delirium(谵妄),Ataxia(共济失调)

?

SurgicalAnesthesia

? Depressionofrespiratoryandvasomotorcenter inthebrainstem

COMA

?

DEATH

;Respiratory

Depression;Respiratory

Depression;1.nonrapideyemovement,NREM

2.rapideyemovementsleep,REM

;Pharmacologicalsleep

一般镇静催眠药缩短REM,使NREM/REM交替数增多，总睡眠时延长;;1.Drugabuse（药物滥用）持续地或偶尔过量用药，此用药与公认的医疗实践不一致或无关;(1)physicaldependence(身体依赖性);3.drugtolerance（药物耐受性）

反复用药，机体对该药的反应减弱，药效降低，为获达原来相等的药效，必须加强用药剂量的现象

多数依赖性药物在反复用药过程中对药物效应产生耐受性;§2Benzodiazepines,BDZ;PharmacokineticsofBenzodiazepines;BiotransformationofBenzodiazepines;

;EffectsofBenzodiazepines;;焦虑模型大鼠奖惩冲突实验（conflicttest）

大白鼠、灯光、竹杆、食物、电栅板

?条件反射：

闪光→踩杆→食物（奖赏）

?破坏条件反射：

闪光→踩杆→电击足部（惩罚）

闪光→→（焦虑）

?小剂量地西泮：闪光→踩杆→抗焦虑;2.Sedative-hypnoticeffects镇静催眠作用;CHARACTERSCOMPAREDWITHBARBITURATES

①治疗指数高

②增加剂量亦无麻醉作用

③反跳现象轻;夜惊、夜游症少

④无肝药酶诱导作用

⑤依赖性轻

是常用的镇静催眠药;3.Anticonvulsantandantiepilepticeffects抗惊厥,抗癫痫作用

小剂量即能有效对抗戊四唑，印防己毒素引起的惊厥。抑制癫痫病灶异常放电的扩散

用于:辅助治疗破伤风、子痫、小儿高热惊厥、药物中毒惊厥等

地西泮对癫痫大发作，癫痫持续状态有效

;4.Skeletalmusclerelaxation肌松作用

可缓解动物去大脑僵直，减轻因大脑损伤所致的肌僵直

机理：抑制脑干网状结构下行系统对脊髓神经元的易化作用