医学研究常用指标和疾病的分布.PPTVIP

图2-8图2-61984-2004艾滋病职业分布研究职业与疾病的关系时应考虑01职业分布不同导致感染或暴露于致病因素的机会不同暴露机会与劳动环境有关职业反映劳动者所处的社会经济地位和卫生文化水平各职业体力劳动强度和精神紧张程度不同02民族和种族*第三节疾病分布的形式不同民族定居点的自然环境和社会环境不同不同民族社会经济状况、医疗保健水平不同不同民族的风俗、生活和饮食习惯不同不同民族、种族的遗传因素不同CBAD(000图2-91990-2001美国不同种族/民族乙肝发病率连续变量的指标*01平均数、标准差02中位数*图2-4频数分布与正态分布示意图(1)(3)(4)21散发（sporadic）暴发（outbreak）流行（epidemic）第二节疾病流行的强度一、散发*第二节疾病流行的强度定义指发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系，散在发生适用于范围较大的地区散发原因*第二节疾病流行的强度1疾病常年流行或因预防接种使人群维持一定的免疫水平2隐性感染为主的疾病3传播机制不易实现的传染病4长潜伏期传染病脊髓灰质炎麻风乙脑病毒二、暴发*第二节疾病流行的强度1非传染性疾病如食用毒菌引起的食物中毒32传染病病人多有相同的传染源或传播途径，如托幼机构的麻疹定义指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现。某单位食物中毒的暴发发病人数2015105242468101214发病时间9日10日疾病流行强度三、流行*第二节疾病流行的强度定义指某病在某地区显著超过该病历年发病率水平。01其发病率水平超过该地一定历史条件下的流行水平时，称大流行（pandemic），如流感、霍乱的世界大流行。02EpidemiologicThresholdEndemicRate第三节疾病分布的形式人群分布时间分布地区分布疾病的人群、地区、时间分布的综合描述12疾病分布概念*第三节疾病分布的形式研究疾病（或健康状态）的分布，就是要不断地或经常地收集资料，分析描述这种连续的动态过程，即不同地区，不同人群和不同时间中发生的姿态（或态势）。何地发病（死亡）率高/低?Wheredidthecasesarise?何时发病（死亡）率高/低?Whendidthediseaseoccur?何人群发病（死亡）率高/低?Whowasattackedbythedisease?年龄性别职业民族和种族宗教婚姻与家庭流动人口人群分布12年龄*第三节疾病分布的形式年龄与疾病之间的关联比其他因素的作用都强随着年龄的增长，几乎大部分疾病的发生频率都显著变化图2-2图2-3四组不同人群女性乳腺癌发病的年龄分布特征年龄分布出现差异的原因*第三节疾病分布的形式传染病中不同年龄的人群暴露导致疾病年龄分布差异01010203免疫水平有效的预防接种可改变某些疾病固有的发病特征0203疾病年龄分布的分析方法*第三节疾病分布的形式横断面分析主要分析同一年代（断面）或不同年代（断面）不同年龄组的发病率和死亡率等的不同或变化用途发病率、死亡率等没有明显长期变动趋势的疾病缺点不能正确显示慢性病的致病因子年龄关系分析出生队列（birthcohort)*第三节疾病分布的形式分析年龄、所处时代及队列暴露经历呈现致病因子与年龄的关系评价疾病的年龄分布长期变化趋势及提供病因线索年龄期间队列分析同一时期出生的人为出生队列（birthcohort)出生队列分析优点评价疾病年龄长期变化趋势及提供病因线索阐明致病因子与年龄关系横断面分析1880～1930各年代同一年龄段的死亡率均呈下降趋势，至1930年的各年龄组死亡率比任何年份均低（见图2-4）。死亡率峰值年龄可见，第一个死亡率高峰均在1～4岁，很快降至5～9岁的最低点，青少年时开始上升至第二个高峰。但不同年代第二个高峰年龄逐渐后移，1880年高峰在20～29岁，1910年在30～39岁，1930年在50～59岁年龄组。图2-4Massachusetts州男性1880、1910、1930年结核年龄别死亡率1出生队列分析2各队列间同一年龄的死亡率迅速下降，但患结核而死亡者的年龄分布型相同，死亡高峰年龄没有改变，均为0～4岁和20～29岁（图2-5）。31930年50～60