中医学的鼎盛与创新.ppt

参考文献800多种，有匡谬，有补充，有发展。是本草学发展的新阶段，对植物学、药物学有重要贡献，科学价值突出。01以《本草纲目》为代表的3部著作，提出近代科学思想，标志药物学研究创新意识。02在制药技术方面，明末《白猿经》记载人工提取纯白结晶乌头碱，标志制药技术水平。0301温病是多种外感急性热病总称，包括传染性与非传染性两大类，而主要是前者。03《难经·五十八难》：“伤寒有五，有中风、有伤寒、有湿温、有热病、有温病。”04张仲景《伤寒杂病论》：“太阳病发热而渴、不恶寒者，为温病”，温病定义重病证而不讲病因。02“温病”首见《素问·六元正纪大论》：“民疠温病”。二、传染病研究的新方向与新成就创立温病学说杰出贡献者是明末创新医家吴有性。吴有性，字又可，约生活于16世纪80年代至17世纪60年代，江苏吴县人，毕生以医为业。当时大疫不断，吴亲身经历崇祯十四年(1641)流行河北、山东、江苏、浙江等省温疫。亲身观察和诊病施药的实践，提出温病不同于伤寒的系统见解，1643年编著《温疫论》，为温病学说创立奠基。温疫病致病原因“戾气学说”。《温疫论》原序：“温疫之为病，非风、非寒、非暑、非湿，乃天地之间别有一种异气所感。”又称这种异气为杂气、戾气、疠气、疫气。“六气有限，现在可测，杂气无穷，茫然不可测。专务六气，不言杂气，岂能包括天下之病欤！”寥寥数语，脱离了“六气病因说”旧巢。“戾气”通过口鼻侵犯人体，使人感染温疫，是否致病，与戾气的量、毒力大小有关，也与人体抵抗力强弱有关。科学预见传染病主要传染途径是从“口鼻而入”，突破前人“外邪伤人皆从皮毛而入”的笼统观点。温疫有强烈的传染性，“无问老幼，触者皆病。”人类疫病和禽兽瘟疫由不同戾气引起。“然牛病而羊不病，鸡病而鸭不病，人病而禽兽不病，究其所伤不同，因其气各异也。”“异”已接触到病源致病特异性。“戾气”也是一切外科感染疾患的病因：“疔疮、发背、痈疽、丹毒与夫发斑、痘疹之类……实非火也，亦杂气之所为耳。”戾气是物质性的，其所导致的疾病同样可用物质的药物治愈。3214明代，在没有显微镜观察到细菌、病毒等致病微生物时，吴科学地预见其存在，并对温病病因、传染途径等有深刻见地。为创立温病学说所作贡献，敢于挑战古典理论的创新思想，应当充分肯定，发扬光大。指出温病传变规律，即：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”，“卫之后方言气，营之后方言血。”叶桂（1667—1746年）字天士，号香岩，江苏吴县人。出生世医之家，幼得家学，长仍好学不辍，10年中先后师从17位名医，终成清初一代名医。《温热论》最大贡献是建立卫气营血辨证作为温病辨证论治的纲领，补充“六经辨证”或“八纲辨证”终生忙于诊治疾病，擅长治疗时疫和痧痘等证，无暇著书。晚年学生顾景文据其口授，整理成《温热论》。温病发病一般经过“卫、气、营、血”四个由浅入深的阶段。治疗方法：“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，如犀角、玄参、羚羊角等物，入血就恐耗血动血，直须凉血散血，如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。”叶桂还详述辨舌、验齿、辨斑、疹与白培等诊断意义。薛雪（1681—1770年）字生白，号一瓢，江苏吴县人。与叶桂同时名医，勤研医籍，爱好较多。擅长治疗湿热病，撰《湿热条辨》1卷，分35条辨析湿热病的原因、临床表现、变化特点及诊治法则。01湿热病专著开温病学说中专门病证研究的先河。01湿热之邪气从口鼻而入，多由阳明、太阴两经表里相传；湿热病发作的轻重与脾胃盛衰关系密切。对湿热发病机理、证候演变、审证要点及辨证论治全面论述，为温病学说深入发展作出贡献。01吴瑭（约1758—1836年）字鞠通，江苏淮阴人。年青时父亲病逝，立志学医。深研吴有性、叶桂等人医著，决心补其不足，1789年撰《温病条辨》，为晚清著名温病学家。将温病分为九种：风温、温热、温疫、温毒、暑温、湿温、秋燥、冬温、温疟。温疫只是九种温病之一，具有强烈传染性，其它八种，则可从季节及疾病表现加以区分。确定温病学说研究范围。提出温病三焦辨证：“温病由口鼻而入，鼻气通于肺，口气通于胃。肺病逆传，则为心包。上焦病不治，则传中焦，胃与脾也。中焦病不治，则传下焦，肝与肾也。始上焦，终下焦。”温病传变与脏腑病机联系，补充和完善卫气营血辨证。提出温病不同阶段治疗方剂：在卫用银翘散、桑菊饮；入气服白虎汤、承气汤；在营施以清营汤、清宫汤；入血则饮犀角地黄汤等。为温病学说理、法、方、药系统完善作出大贡献。12301王士雄（1808—1868年）字孟英，晚字梦隐，号半痴山人，浙江杭州人。晚清名医。时疫病猖獗潜心钻研温病学说，撰《霍乱论》和《温热经纬》。02《霍乱论》把霍乱区分为时疫霍乱和非时疫霍乱两类，