外科脑疝的急救护理.pptx

汇报人：xxx20xx-04-17外科脑疝的急救护理

延时符Contents目录脑疝概述与发病机制急救护理措施术前准备工作术中配合与操作要点术后并发症预防与处理康复期管理与指导建议

延时符01脑疝概述与发病机制

定义脑疝是由于急剧的颅内压增高造成的，脑zu织从高压区向低压区移位，被挤到附近的生理孔道或非生理孔道，使部分脑zu织、神经及血管受压，脑脊液循环发生障碍而产生相应的症状群。分类根据疝出部位的不同，脑疝可分为小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝、大脑镰下疝等。脑疝定义及分类

颅内血肿、颅内肿瘤、颅内感染等占位性病变，以及颅内压增高的其他因素，如脑水肿、脑脊液循环障碍等。发病原因年龄、高血压、颅内动脉瘤、颅脑外伤等。危险因素发病原因及危险因素

颅内压增高脑zu织移位脑脊液循环障碍脑干受压病理生理变化过程颅内占位性病变导致颅内压增高，使脑zu织受压移位。脑zu织移位导致脑脊液循环通路受阻，进一步加重颅内压增高。脑zu织从高压区向低压区移位，被挤入小脑幕裂孔、枕骨大孔或大脑镰下间隙等生理或病理性间隙。脑干是生命中枢所在，脑干受压可导致呼吸、循环等生命体征紊乱。

剧烈头痛、呕吐、意识障碍、瞳孔改变、生命体征紊乱等。临床表现根据临床表现、神经系统检查和影像学检查（如CT、MRI等）结果进行诊断。同时，需要密切监测患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。诊断依据临床表现与诊断依据

延时符02急救护理措施

及时清除患者口、鼻腔内的分泌物、呕吐物等，保持呼吸道通畅。清除呼吸道分泌物防止舌后坠吸氧对于昏迷患者，应将头偏向一侧，并用舌钳将舌拉出，防止舌后坠阻塞呼吸道。给予患者持续低流量吸氧，改善脑zu织缺氧状况。030201保持呼吸道通畅

遵医嘱快速静脉输注甘露醇、速尿等脱水剂，以降低颅内压，缓解脑疝症状。如因颅内血肿、肿瘤等占位性病变引起脑疝，应尽快手术去除病因。迅速降低颅内压去除病因快速静脉输液

密切观察患者意识状态，判断意识障碍程度。意识观察观察双侧瞳孔是否等大等圆，对光反射是否灵敏，以判断脑疝进展情况。瞳孔观察持续监测患者心率、呼吸、血压、体温等生命体征变化，发现异常及时处理。生命体征监测观察意识、瞳孔及生命体征变化

对于烦躁不安的患者，可遵医嘱给予适量镇静剂，以保持患者安静，降低耗氧量。镇静剂遵医嘱给予地塞米松等激素类药物，以减轻脑水肿，降低颅内压。激素治疗根据患者具体病情，遵医嘱给予其他相应药物治疗。其他药物遵医嘱给予药物治疗

延时符03术前准备工作

影像学检查如CT、MRI等，明确病变部位、性质及与周围zu织的关系。神经系统检查包括意识、瞳孔、肢体活动等，以判断脑疝的严重程度和部位。实验室检查包括血常规、凝血功能、肝肾功能等，以评估患者的全身状况。完善相关检查项目

评估患者手术耐受性心肺功能评估了解患者的心肺功能，以确定手术麻醉方式及术中监测重点。肝肾功能评估评估患者的肝肾功能，为术后药物治疗提供依据。营养状况评估了解患者的营养状况，为术后恢复提供营养支持。

皮肤准备清洁手术区域皮肤，剃除毛发，降低术后感染风险。禁食禁饮指导根据手术时间和麻醉方式，指导患者术前禁食禁饮时间，确保手术安全。术前皮肤准备和禁食禁饮指导

心理护理与健康教育心理护理与患者及家属沟通，解释手术必要性、风险及术后注意事项，缓解患者紧张情绪。健康教育指导患者及家属掌握术后护理要点，如保持头部伤口清洁干燥、避免剧烈运动等，促进术后恢复。

延时符04术中配合与操作要点

根据患者病情和手术需求，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、ju部麻醉等。麻醉方式选择选用对颅内压影响小的麻醉药物，避免加重脑疝症状。麻醉药物选择确保麻醉过程平稳，密切监测患者生命体征，及时调整麻醉深度。麻醉实施麻醉方式选择和实施

VS患者取仰卧位，头部垫高，保持呼吸道通畅。根据手术需求，可调整头部倾斜角度。消毒铺巾严格遵循无菌操作原则，对手术区域进行充分消毒，铺无菌巾，确保手术在无菌环境下进行。体位摆放体位摆放和消毒铺巾流程

根据手术需求，准备相应的手术器械，如开颅器、吸引器、止血钳等。手术器械准备熟练掌握各种手术器械的使用方法，确保手术过程顺利进行。手术器械使用手术器械准备及使用方法

03神经功能观察注意观察患者神经功能变化，如意识、瞳孔、肢体活动等，及时发现并处理脑疝引起的神经功能障碍。01生命体征监测术中密切监测患者心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现并处理异常情况。02颅内压监测保持颅内压监测通畅，动态观察颅内压变化，为手术提供重要依据。密切观察病情变化

延时符05术后并发症预防与处理

010204出血风险监测及干预措施密切观察患者意识、瞳孔及生命体征变化，及时发现颅内出血迹象。遵医嘱定期监测凝血功能，保持正常凝血状态。采取适当的体位和头部抬高，以利于静脉回流，降低颅内压。发现颅内出血时，立即通