糖尿病在外科手术.pptVIP

在需要急症手术的情况下，糖尿病的处理要依赖病人的代谢状态。尤其在感染的情况下急症手术由于脱水和高血糖，会引起快速的分解代谢，最终会使1型病人发生酮症。如果病人处在DKA的早期或已发生DKA，首先要改善代谢状态。如果病人没有严重的代谢紊乱，糖尿病的治疗可采用静脉注射葡萄糖的方法。如果病人脱水，要使用生理盐水补充水份。儿童的手术治疗儿童糖尿病患者的外科治疗几乎没有什么正规标准。一般来说，可采用成人的治疗策略。要注意计算液体量和胰岛素的需要量，如果可能的话，向儿科的内分泌大夫咨询一下。教育关键1糖尿病日常护理是一门急救技术，应恰当地传授给所有糖尿病病人。A对患者进行相关知识的教育应在医院的治疗和护理实行之前，在入校，进入大学之前，应在传染病的高发季节到来之前,在疫苗接种和离家长途跋涉之前进行。,B患者所学的知识只有通过实际应用才能得到巩固.因为患者对该指南的学习是在健康状态下进行的,所以对患者掌握程度的评估不能只包括病人的短期记忆情况,更重要得是估计其长期记忆能力.,给患者一本书面教育材料可以增强教育效果,但材料应尽量简捷.如果合适,问病人以下方法是否有所帮助:抄下指导方案，在提供的材料上注释以加强效果,并把这些书面材料针对不同的病人具体化.询问病人指导方案张贴在那里或放置在哪里,需要时便于获取.建议病人准备急救箱,内放一些发病时可用的必需品.众所周知，糖尿病人都不习惯保存含糖的食品，如成形-O明胶,普通软饮料或在家里常喝的软饮料。想想发病时手头上有这些东西的合理性，再决定病人是否应有这末一个工具箱并找一个合适的地方存放。D在发病中对病人的实际应用能力加以评价。通过电话联系或病发时的探望，让病人陈述发病时采取的措施及结果。让病人描述一下急救措施的效果并为了更好的效果决定是否需要改变措施。自我回顾评价疾病和外科手术在血糖、酮体、流质和电解质平衡水平上的生理影响。1在处理并发症时，对专业治疗所遵循的特殊指导方案进行讨论。2在办公室、紧急场所、医院里发病，列举其需要检查和可能治疗的情况。3陈述心血管手术的作用。4控制高血糖对需要手术的糖尿病人很重要，并陈述其情况。5列举需外科治疗病人控制高血糖的方法。6陈述手术前处理的内容。7糖尿病在外科手术中的问题探讨宜章县人民医院肾内内分泌科周建华将给医务专业人员和糖尿病患者提供在疾病和手术中治疗糖尿病的（各种）知识和技能。在疾病发生、发展的过程中，机体释放各种应激激素，它们的作用与胰岛素的作用相反，可持续地升高血糖，并促进酮体的产生和积累。如果处理不当，将会导致病人出现脱水、酮症或高渗性高血糖状态，必须住院治疗。糖尿病病人可以耐受各种通常的外科手术和与糖尿病的并发症有关的各种手术，这些并发症包括动脉粥样硬化病、外周血管疾病、神经性溃疡、肾脏疾病和增殖性视网膜病等。外科手术会影响糖尿病的控制1型和2型糖尿病患者围手术期的治疗是不同的。手术时，病人平时的治疗方案需要进行调整。通常的调整包括科学的营养疗法、服药情况和血糖的控制范围；如果糖尿病患者的血糖高过正常，手术会增加患者感染的危险性；为了给患其他疾病或正做手术的糖尿病患者提供足够的支持，必须对人体生理学有一个充分的了解。为了获得并维持正常血糖，保持水和电解质平衡，提供足够的营养，阻碍更多并发症的发生，特殊护理是非常必要的。了解疾病和手术对血糖水平、酮体水平、水和电解质平衡的生理影响；让医务人员了解在给患者制定医疗方案时的一些特殊规定，一些发生在办公室急诊病房的需要；注意作出判断甚至治疗的紧急状态；了解术前的注意事项；阐明手术病人胰岛素的用法或血糖的控制方法；说明围手术期维持正常血糖水平的重要性；说明术后的注意事项。谢内环境的稳定依赖于合成代谢的激素胰岛素和主要的分解代谢激素如胰高血糖素、儿茶酚胺、考的松和生长激素之间的平衡，胰岛素的主要作用是降低血糖水平。由于疾病、手术、感染、外伤、创伤和药物引起的生理性应激能破坏内环境的稳定，从而引起高血糖和酮症。在疾病和手术中，包括考的松、儿茶酚胺（肾上腺素和去甲肾上腺素）、生长激素和胰高血糖素在内的反向调节激素分泌增加儿茶酚胺使心率加快血压增高扩张支气管以最大限度的摄取机体所需的氧气。血液从皮肤表面转而流向体内，给体内的重要器官提供必要的氧气。因为血液不在流经皮下和皮下脂肪，注射的胰岛素可能不被吸收。肾上腺素能减少肌肉组织对糖的摄取，抑制内源性胰岛素的释放1型糖尿病中，反向调节激素使机体发生如下的代谢紊乱0102030405反向调节激素有利于葡萄糖从肝内释放，它们和胰岛素的作用相反。儿茶酚胺和考的松通过以下途径提高血糖水平使贮存在肝内