优抚对象临时救助申请书范文.pdf

优抚对象临时救助申请书范文

尊敬的优抚工作组织：

我是[申请人姓名]，于[出生日期]出生，现年[年龄]岁，身份证

号码为[身份证号码]，现居住于[居住地址]。我是一名优抚对象，由

于[疾病/意外事故/其他原因]导致我目前生活困难，急需您的临时救

助。

家庭情况：

我目前的家庭成员有[列举家庭成员及关系]，家庭人口较多，由

于我的疾病/意外事故/其他原因，家庭经济压力较大，生活困难。

生活困难原因：

[详细描述生活困难的原因，包括疾病情况、治疗费用、生活费

用等方面的困扰]

申请救助的具体内容：

临时救助金额：[具体金额]，用于支付[列举用途，如医疗费、

生活费等]。

是否需要其他形式的帮助：[列举是否需要精神支持、物资支持

等其他帮助]

申请人声明：

我承诺所提供的资料真实有效，如有不实之处，愿意承担相应

的法律责任。

我同意优抚工作组织对我提供的资料进行核实，并配合相关调

查工作。

申请人签名：

申请人（签字）：__________________日期：_________

联系方式：

联系电话：[联系电话]

电子邮箱：[电子邮箱]

感谢您对我的关注和帮助，期待得到您的积极回复。

此致敬礼。

[申请人姓名]

[联系地址]

[联系电话]

[电子邮箱]