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2025年内科主治医师考试（303）考点速记

考点01：急性肾小球肾炎多见于链球菌感染后。多见于儿童。起病初期血清补体C3下

降，于8周内渐恢复正常，对提示急性肾炎意义很大。

考点02：心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是疼痛持续时间。

考点03：房颤P波消失，代之以f波，频率350～600次/分，其大小、形态和振幅

不同。

考点04：Killip——急性心梗的分级

Ⅰ级：尚无明显的心力衰竭；

Ⅱ级：有左心衰竭，肺部啰音＜1/2肺野；

Ⅲ级：肺部有啰音，且啰音的范围＞1/2肺；

Ⅳ级：心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化。

考点05：功能性因素尤其是缺氧是肺动脉高压形成的最重要因素。

考点06：普通感冒又称急性鼻炎。起病急，主要为鼻部症状，2～3天后鼻涕变稠，可

伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、声嘶等，有时听力减退。5～7天痊愈。

考点07：10%的SLE患者因关节周围肌腱受损而出现Jaccoud关节病，其特点为可复

性非侵蚀性关节半脱位。

考点08：AS体征：骶髂关节压痛，脊柱前屈、后伸、侧弯和转动受限，胸廓活动度减

低（＜2.5cm)，枕墙距异常(＞0cm)等，Schober试验阳性（＜4cm）。“4”字试验阳

性提示骶髂关节病变。

考点09：肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿的鉴别：肾小球源性血尿特征：全程血

尿、无痛性血尿、尿中无凝血，可见红细胞管型、变形红细胞为主（＞70%）以及伴有

其他肾小球疾病表现。非肾小球源性血尿特征：见于泌尿系统、结石、创伤及肿瘤，无

红细胞管型、呈均一、形态正常红细胞。

考点10：发热

1.发热的病因——以感染性发热为主。

（1）感染性发热——各种病原体引起的感染，如病毒、细菌、支原体、衣原体、

真菌等。

（2）非感染性发热

①风湿性疾病；

②恶性肿瘤；

③无菌性组织坏死；

④内分泌及代谢疾病；

⑤中枢神经系统疾病；

⑥物理因素：如中暑、放射线病等；

⑦其他：如自主神经功能紊乱影响正常体温调节，可产生功能性发热，包括：感

染后发热、神经功能性低热。

2.发热的发病机制

（1）致热源性发热包括外源性和内源性两大类。

（2）非致热源性发热

3.发热的分度：分低热（37.3～38℃）、中等度热（38.1～39℃）、高热（39.1～

41℃）、超高热（＞41℃）。

4.发热的临床分期

①体温上升期；②高热期；③体温下降期。

5.发热的热型及临床意义

①稽留热：体温持续在39～40℃以上达数天或数周，24小时内波动范围不超过

1℃。见于肺炎球菌肺炎和伤寒等；

②弛张热：因常见于败血症，故又称败血症热型，体温常在39℃以上，而波动幅

度大，24小时内波动范围达2℃以上，但最低体温仍高于正常水平。除见于败血

症外，还可见于风湿热、重症肺结核和化脓性炎症等；

③间歇热：体温骤升达高峰，持续数小时后，骤降至正常，经过1天至数天后，

又骤然升高，如此高热期与无热期反复交替发作。见于疟疾、急性肾盂肾炎等；

④波状热：体温逐渐升高达39℃或以上，持续数天后逐渐下降至正常水平，数天

后又逐渐上升，如此反复交替发作多次。常见于布氏杆菌病；

⑤回归热：体温骤升达39℃以上，持续数天后又骤降至正常水平，数天后又骤然

升高，持续数天后又骤降，如此反复发作。可见于回归热、霍奇金淋巴瘤、周期

热等。

⑥不规则热：发热无一定规律。见于结核病、风湿热、支气管炎等。

考点11：

第一秒用力呼气容积(FEV1）占用力肺活量（FVC)百分比（FEV1/FVC)，简称一秒

率，是评价气流受限的指标；第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值)

是评估COPD严重程度的常用指标。吸入支气管扩张药后一秒率＜0.70及FEV1%

预计值＜0.80者，可确定为不完全可逆的气流受限，是诊断COPD的必要条件。

考点12：

肺心病并发心律失常多表现为房性期前收缩（最多见）及阵发性室上性动过速，

其中以紊乱性房性心动过速最具特征性。

考点13：

β受体阻滞剂延缓心肌重塑、降低死亡率；支气管哮喘、二度或三度房室传导阻

滞禁用；心率＜60次/分、低血压慎用。

考点14：肌红蛋白心肌坏死后最早出现；肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶特异性好。

考点15：蛋白尿：尿蛋白大于150mg/d，超过3.5g/d称为大量蛋白尿。

考点16：急性肾小球肾炎确诊金标准：肾脏活检。

考点17：80%SLE患者有皮肤损害，其中蝶形红斑和盘状红斑最具有特征性。

考点18：肺换气障碍主要特点是低氧血