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有创诊疗操作记录书写模板

有创诊疗操作记录是指在临床诊疗活动中，对所进行的各种诊断和治疗性操作进行详细记录的过程。这些记录涵盖了各种介入治疗手段，以及临床中常用的诊疗技术，例如胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺等。这些操作通常涉及侵入性手段，需要在患者体内进行操作，因此详细记录这些操作的每一个步骤和结果显得尤为重要。今天分享“有创诊疗操作记录”的书写要求及格式。

一、书写要求

1.记录内容：应包含操作名称、时间、步骤、结果及患者的一般情况，同时记录操作过程是否顺利、有无不良反应、术后注意事项以及是否向患者说明。

2.书写时间与签名：有创诊疗操作记录应当在操作完成后即刻由操作医师书写并签名。

3.书写