中医内科学课件痹证.pptVIP

**********************中医内科学课件之痹证本课件将深入探讨中医内科学中的重要病证之一，痹证。我们将分析痹证的病因、病机、临床表现、诊断、治疗、预防等内容，为读者提供全面的理解和认识。什么是痹证？疼痛为主痹证以关节、肌肉、筋骨等部位疼痛为主要症状，常伴有麻木、肿胀、活动受限等。病因复杂痹证的病因复杂，包括风、寒、湿、热、痰、瘀、虚等多种因素。病位多变痹证可发生于全身各部位，常见于关节、肌肉、筋骨等。痹证的病因病机风邪风邪轻扬，易于侵入人体，导致经络闭阻。湿邪湿邪重浊，易于阻滞经络，导致气血运行不畅。寒邪寒邪凝滞，易于损伤阳气，导致经络气血运行迟缓。热邪热邪灼伤津液，易于导致气血瘀滞。痹证的临床表现11.疼痛疼痛是痹证的主要表现，患者常诉关节、肌肉、骨骼疼痛。22.肿胀疼痛部位常伴有肿胀，局部皮肤可出现红肿、发热。33.活动受限由于疼痛和肿胀，患者关节活动受限，甚至出现关节僵硬。44.其他症状患者还可出现麻木、沉重、酸楚等感觉，以及发热、头痛、乏力等全身症状。风寒湿痹病因病机风寒湿三邪侵袭人体，阻滞经络，导致气血运行不畅，不通则痛，故出现疼痛、麻木、肿胀等症状。风寒湿痹主要表现为关节疼痛，活动受限，遇寒加重，喜热敷，并伴有肢体沉重、麻木、肿胀等症状。临床表现关节疼痛：以膝关节、肩关节、腰部等活动较多的部位为主，疼痛呈酸痛、胀痛、冷痛，遇寒加重，活动受限。肢体麻木：主要表现为肢体发凉、麻木、感觉迟钝。肿胀：关节部位或肢体出现肿胀，按之有凹陷感。风热痹关节红肿热痛关节疼痛剧烈，伴有红肿发热，触之灼热，活动受限。舌红苔黄舌质红，苔黄腻，脉数或洪，反映体内热毒较重。口干口渴口干口渴，喜饮冷饮，是风热邪毒内犯，损伤津液的表现。湿热痹关节红肿关节红肿热痛，活动受限，局部灼热，伴有明显压痛。夏季加重夏季高温潮湿，湿热之邪易于侵入人体，加重病情。口渴口苦口干口苦，舌苔黄腻，伴有便秘、小便黄赤等症状。脉象滑数脉象滑数有力，提示湿热蕴结，气血运行不畅。血瘀痹气滞血瘀气滞血瘀是血瘀痹的主要病机。气滞阻滞血行，导致血脉不通，瘀血内阻，疼痛加剧。瘀阻经络瘀血阻滞经络，气血运行不畅，导致肢体麻木、疼痛、活动受限。寒凝血瘀寒邪侵袭，可使血行不畅，形成寒凝血瘀，加重痹痛症状。肝肾亏虚痹肝血不足肝血不足，筋骨失养，容易导致关节疼痛。肾精亏虚肾精亏虚，不能滋养筋骨，也会导致关节疼痛。气血虚弱气血虚弱，无法濡养筋骨，容易导致关节疼痛。筋骨失养筋骨失养，导致筋骨无力，容易导致关节疼痛。风寒邪侵袭的机理1外感风寒寒邪入侵2经络闭阻气血运行不畅3疼痛麻木关节僵硬4寒凝血瘀局部血液循环障碍风寒邪气入侵人体，会侵犯经络，导致气血运行不畅，从而出现疼痛麻木、关节僵硬等症状。寒邪还会凝滞血液，导致局部血液循环障碍，加重病情。湿热蕴结的机理湿邪内侵湿邪侵袭人体，阻滞经络，导致气血运行不畅，易形成湿热蕴结。热邪交蒸湿邪与热邪相互交织，形成湿热之邪，在体内郁积，加重痹证的症状。脾胃运化失常湿热蕴结可损伤脾胃，影响脾胃的运化功能，导致水湿停滞，加重湿热症状。气血瘀滞湿热蕴结可导致气血运行不畅，形成血瘀，加重痹证的疼痛和肿胀。血瘀内阻的机理1气滞血瘀气机郁滞，血行不畅2寒凝血瘀寒邪凝滞，血脉不通3痰湿阻滞痰湿阻遏，血脉瘀阻4外伤血瘀跌打损伤，瘀血内积血瘀内阻是痹证发生的重要病机之一。血瘀可由多种原因引起，包括气滞血瘀、寒凝血瘀、痰湿阻滞、外伤血瘀等。气滞血瘀是指气机郁滞，导致血行不畅，从而形成瘀血。寒凝血瘀是指寒邪凝滞，阻碍血脉运行，导致血瘀。痰湿阻滞是指痰湿内阻，阻碍血脉流通，导致血瘀。外伤血瘀是指跌打损伤，导致瘀血内积。肝肾亏虚的机理1肾精亏虚肾精是人体生命活动的根本物质，肾精亏虚会导致气血不足，筋骨失养，从而引发痹证。2肝血不足肝血是濡养筋脉的重要物质，肝血不足则筋脉失养，导致肢体麻木、疼痛等痹证症状。3肝肾同源肝肾相辅相成，肝肾亏虚会导致气血运行不畅，瘀血阻滞经络，从而加重痹证。诊断痹证的重点11.仔细询问病史包括发病时间、部位、疼痛性质、诱因、缓解因素等。22.全面体格检查观察患者的体态、步态、肢体活动度、关节肿胀、压痛等。33.结合舌苔脉象舌苔可以反映脾胃功能，脉象可以反映气血运行情况。44.辅助检查影像学检查可以帮助排除其他疾病，如骨质增生、滑膜炎等。辨证分型的常见症状风寒湿痹关节疼痛，冷痛，得热则减，痛处伴有酸楚，肢体沉重，活动不利。