手功能解剖、评估、常用治法.pptxVIP

手功能及常用治法;手——一个器官;手-皮肤;手-皮肤;手---骨骼;掌指关节;手部肌肉解剖、功能、检查法;手肌的分类;;手肌;手外在肌;手内在肌;（1）外侧群(鱼际肌);1)蚓状肌（4）：;手肌起止、功能、检查法;肌肉;肌肉;手掌向上

拇指作抗阻力外展;拇短屈肌肌力检查法;拇对掌肌肌力检查法;拇收肌肌力检查法;小指展肌肌力检查法;小指短屈肌肌力检查法;小指对掌肌肌力检查法;蚓状肌肌力检查法;骨间掌侧肌肌力检查法;骨间背侧肌肌力检查法;手的解剖概况----

手内外肌的相互作用;手的解剖概况----手的姿势：;手的解剖概况--手弓;例：放开手的动作;“放开手”的过程;“放开手”的过程;精确性抓握：指侧捏、指尖捏、三指捏、三指抓握四种。

力量性抓握：球状抓握、钩状抓握和柱状抓握三种。;第二节上肢功能评估;第二节上肢功能评估;第二节上肢功能评估;第二节上肢功能评估;第二节上肢功能评估;第二节上肢功能评估;Jebson手功能评估系统;purduepegboard手指评估;常用治疗方法;常用治疗方法;一、肿胀及疼痛的治疗

1.体位摆放

（1）卧位时，抬高患肢，使患肢高于心脏水平。

（2）坐位或行走时，采用三角巾悬挂患肢，手高于肘部平面，避免患手下垂或随步行而甩动。

;（3）注意事项

1）有动脉栓塞时，患肢应低于心脏水平。

2）断指再植术后通常把患手放置于与心脏平面等高的位置。

——再植因静脉阻塞出现淤血和发绀，垫高手有益

——再植因动脉供血不足变得苍白，则将手降低至心脏平面或以下，增加动脉血流。

;2.压力治疗

注意事项：治疗期间需密切观察局部的血液循环情况，如手部皮肤颜色、温度和麻木情况以防止压力过大。;二、关节运动治疗：主动

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;（二）维持和增大关节活动度练习

1.改善前臂及腕关节活动度

（1）屈腕训练：

（2）伸腕训练：

（3）腕关节屈、伸、旋转训练

（4）前臂旋前、旋后、屈伸腕训练;2、改善MCP关节和IP关节屈曲练习

捡起小件物品

轻触式按钮

橡皮泥等练习

;3.注意事项

（1）如果关节被动活动度正常，主动活动度受限，治疗重点是通过主动运动或助力运动改善关节主动活动度??

（2）如果关节的主动和被动活动度受限程度相同，治疗重点首先是改善关节被动活动度。

（3）主动运动中姿势的调整会增强治疗的针对性。;（三）增强肌力练习

1.变形球

可做全拳、勾拳、侧捏、三指捏、对掌等作业活动，改善手部小肌肉的肌力。

练习时注意稳定腕关节。

;2.弹力治疗带

;2.弹力治疗带;（四）改善协调性练习

1.上肢的粗大运动练习

折叠衣服、推移物品、举球投篮、擦拭墙壁或窗户、将物品拾起并放到架子上、墙面控球和双手太极拳等运动。

2.手的精细运动练习

;3.注意事项

---除了原动肌收缩外，其他肌群尽可能放松，维持运动的平稳性，控制肌肉的疲劳程度。

---如果运动的速度和准确性下降，或者出现疼痛，应该立即停止治疗。

---训练任务由易到难。任务难度的设置可以通过加快运动速度、改变运动平面、改变使用物品大小和改变作业体位等方式来达到。;三、关节运动治疗：被动牵伸运动

;四、上肢矫形器的应用;（二）骨折

;（三）疼痛;（四）神经损伤

注意事项：避免局部过度受压，以免引起压疮。;（五）腕手部关节活动受限或僵硬

注意事项：矫正力作用范围应集中在需要矫正的关节，而不能造成其他关节的过度受力。