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2024一次性软性支气管镜应用专家共识要点（全文）

软性支气管镜自20世纪60年代在临床应用以来，其迅速成为诊断和治

疗气道和肺实质疾病至关重要的方法，并在支气管镜检查室和ICU得以广

泛应用。2009年，一次性软性支气管镜（single-useflexible

bronchoscopes，SUFB）开始应用于困难气道气管插管。10余年来，

SUFB的图像质量、可操作性及功能不断改进，与可重复使用软性支气管

镜（reusableflexiblebronchoscopes，RFB）相比，其性能和成本均

达到可接受的水平，并极大地减少了支气管镜检查相关的交叉感染，显著

提高了患者的安全性，且便于携带、易于获取，在紧急情况下可立即使用，

使用后不需再处理，降低了清洁和存储成本。SUFB已经在ICU、手术室、

支气管镜室等环境中不断应用，尤其在新型冠状病毒感染（coronavirus

disease2019，COVID-19）大流行初期，考虑到使用RFB存在病毒传

播风险，SUFB受到重视，包括美国支气管病学和介入肺病学会

（AmericanAssociationforBronchologyandInterventional

Pulmonology，AABIP）、西班牙肺病学和胸外科学会（SpanishSociety

ofPneumologyandThoracicSurgery，SEPAR）和阿根廷支气管病学

会（ArgentineSocietyofBronchchiopathy，AABE）等均推荐SUFB

在已知或疑似感染严重急性呼吸综合征冠状病毒2（severeacute

respiratorysyndromecoronavirus2，SARS-CoV-2）的患者中使用

［1-2］。

目前，针对SUFB研究和发布的数据相对较少，缺乏高质量研究，而且已

发表的研究中人群存在很大的异质性，在使用中有些重要的问题有待研究。

为规范SUFB在ICU中的应用，并为医务人员在临床应用中可能面临的

关键问题提供建议和指导，目前有必要且有条件形成SUFB应用的专家共

识。需要指出的是，读者应充分理解本共识的建议不能取代临床医师的具

体临床实践决策，应将共识的“群体”治疗建议转化为合理的“个体”治

疗，并在将来不断增多的研究证据的基础上优化。

方法学

北京医师协会重症医学专科医师分会、北京医学会重症医学分会和北京市

重症医学质量控制和改进中心合作开发本共识，旨在回答在ICU使用

SUFB过程中相关的一些最常见的和重要的问题。该共识以改良的Delphi

法达成。

学会成立了由危重症医学和急诊医学（包括院前与院内）专业具有应用

SUFB经验的临床医护、感染管理质量控制人员、呼吸治疗师、内镜洗消

人员、方法学专家组成的10人共识撰写小组，该小组对SUFB进行基于

证据的文献综述。具体包括通过PubMed、GoogleScholar、知网、万

方检索相关文献，检索词包括“bronchoscopy”“flexiblebronchoscopy”

“reusableflexiblebronchoscope”“single-useflexible

bronchoscope”“endobronchialultrasound”“支气管镜”“软镜”“一

次性”“超声”，并进一步审阅了检索文献的相关参考文献。

共识撰写小组将在文献综述基础上提出的问题和形成的12条初始共识条

目及相应公开证据分发给学会专家，共有26位专家作出回复。专家根据

每项共识条目的理论依据、科学性、可行性等特征作出推荐强度计分评价

（0~3分为不推荐，4~6分为弱推荐，7~9分为推荐）［3］。如果推荐该

条目的专家比例≥70%，则认为该条目已达成共识，不会出现在下一轮中；

如果比例50%