感染门诊及消毒中心院感存在问题.docx

感染门诊及消毒中心院感存在问题

一、感染性疾病科门诊

未按照卫生部《关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》、《医疗机构传染病预检分诊管理办法》等要求设立感染性疾病科门诊或预检分诊室。设立感染性疾病科门诊或预检分诊室的大多数医疗机构均不同程度存在以下问题：

1、位置设置不合理、标识不清楚、制度不健全；

2、建筑布局不合理，区域划分、区域内房间设置及人物、洁污流向不符合要求，无专用检验室、X线拍片室、收费处、药房；

3、存在交叉逆行现象；

4、未安装流动水洗手设施、非触摸式水龙头开关、洗手液、干手设施或快速手消毒剂等；

5、医务人员对接诊、预检、分诊流程不知晓；

6、未按照卫生部相关文件要求设计登记本，无就诊登记或登记项目不齐全、登记本无内容；

7、呼吸道发热门诊、肠道门诊未正常接诊；

8、防护设施、物品及用品配备不齐全，医务人员不能正确使用防护用品；

9、医疗废物的装放容器不符合要求，未按要求分类弃置，妥善处理。

二、消毒供应中心（室）

1、器械清洗质量不达标，包布破损、有毛边、附着毛絮；

2、由厂家提供的手术器械未经消毒供应中心（室）清洗或清洗质量不达标而直接包装灭菌；

3、工作人员不了解灭菌器生物监测的目的、意义和方法，检测申请单和报告书写不规范；出现阳性结果时误认为监测结果合格，未查找原因、进行追溯与持续改进；

4、消毒供应中心（室）未经验收投入使用；

5、诊疗器械不洁、