肌酐的临床意义.doc

一、肌酐是什么

肌酐(Cr)是肌肉在人体内代谢的产物，进入血液后随血液流经肾脏，绝大部分经肾小球滤过，肾小管不重吸收，随尿液排出体外。

人每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐。健康人在肉类食物摄入量稳定、身体的肌肉代谢变化不大时，肌酐的生成就会比较恒定。尿肌酐的排泄量与肌肉量平行，即肌肉量越多，排泄量就越多，一般男性高于女性、成人高于儿童。

健康人尿肌酐的日排出量（指24小时排出量）相当稳定，成年男性日排出量约为1.0~1.8g，女性约为0.7~1.0g，而且不受食物蛋白质含量和尿量的影响。对于肌肉发达的运动员，他们的肌酐排泄量会较普通人多。

尿肌酐的检测有方法包括半定量（试纸条法）和定量（碱性苦味酸法）。一般半定量（试纸条法）的参考范围为4.4～17.6mmol/L，定量（碱性苦味酸法）的参考范围为男性8.8～17.6mmol/24h、女性7.06～15.84mmol/24h。

二、尿肌酐的临床意义

在临床上，尿肌酐检测主要有两方面的用途：

一是和血肌酐一起检测，计算其内生肌酐清除率，用于肾功能的评价；

另一是与尿微量白蛋白、尿钙等一起检测，用于计算矫正尿微量白蛋白或尿钙24小时排尿量。

尿肌酐增多：生理因素可见于：如肌肉量者（如举重、拳击运动员）、长时间剧烈运动、食肉过多等。病理因素可见于：肢端肥大症、糖尿病、伤寒、斑疹伤寒、破伤风等消耗性疾病。

尿肌酐减少：生理因素如大量喝水而尿量增多及尿液稀释、消瘦者、素食者等。病理性因素可见于碱中毒、急性肾衰竭、严重进行性肌肉萎缩、贫血、蛋白质热能营养不良（PEM）、白库存病活动期、休克、失水等。